乙肝表面抗原和抗体是阳性，代表什么？有包膜的肝癌术后会转移吗

最近，发了多篇跟肝病有关的文章，谈到了肝癌、肝硬化、肝纤维化的问题，也跟大家说了肝病的完整检查（可以看之前的文章），有不少网友发私信问了一些相关问题，时间问题，这里就跟大家统一说，就不一一回复了。

乙肝病毒母婴传播的问题，母亲会把乙肝抗体传给孩子吗？抗体会消失吗？

大家都知道乙型肝炎病毒会通过母亲传给孩子，如果母亲是有乙肝表面抗体，这抗体也会传给小孩吗？婴儿出生接种乙肝疫苗，但多年后还是可能会失效，是否表示接种疫苗产生的抗体不持久？而母体传下来的抗体是不是能持续很久？

母亲体内的乙型肝炎表面抗体会通过血流传给胎儿，但在出生后半年左右就会消失。一般而言，人体中乙型肝炎的表面抗体来源有两种，一种是自然感染乙型肝炎病毒后所产生的抗体，这种抗体存在时间较长久，可达数10年，另一种是接受乙型肝炎疫苗注射后所产生的，这种抗体可能会随时间的增加而消失。

不论是哪一种途径产生的表面抗体，都有可能会消失，此时可以追加注射1剂疫苗或重新接受完整3剂疫苗注射，注射1个月后可再度检验抗体是否已经产生。

乙肝表面抗原和表面抗体都是阳性，代表着什么？

最近参加公司的体检，抽血的报告显示HBsAg和HBsAb都呈现阳性，看不懂这抽血报告，到底是不是有乙型肝炎了？

HBsAg和HBsAb都是阳性（＋）反应，有可能是最近刚感染乙型肝炎。经过一段时间以后，其中一种情况是可能变成HBsAg（+）HBsAb（-），这样的结果表示患者变成乙肝病毒携带者，需要定期跟踪检查；另一种大多数人的情况则是会变成HBsAg（-）HBsAb（+），这结果表示患者已经有乙型肝炎表面抗体，不会再被乙型肝炎病毒传染。

如果是HBsAg和HBsAb同是阳性已有一段时间，可能患者的HBsAg与HBsAb是来自不同型的乙型肝炎病毒，通常是小时候已是乙肝携带者，长大后又感染不同型的乙肝病毒而产生表面抗体，因此，此种患者仍乙肝病毒携带者，建议要长期跟踪检查。

另外乙肝五项的临床意义可以参考下图：

6厘米有包膜的肝癌，手术后容易转移吗？是否可以吃点灵芝等保健品预防？

舅舅是乙肝携带者，1个月前被检查发现有一个6厘米左右的肝癌，医师说这肿瘤有包膜，可以手术处理，想请问手术切除后是否可能会发生癌细胞转移？有什么方法可以预防复发或转移他处？听说灵芝对癌细胞有抑制效果，可以食用吗？

过去的研究显示有包膜的肿瘤，手术切除后不容易复发，也不容易扩散他处。目前的肝癌治疗上，并无绝对有效的方法或药物可以预防肝癌的复发或是癌症的转移。

不过，如果肝癌是与丙型肝炎病毒有关，且谷草转氨酶和谷丙转氨酶数值异常升高，那么在肝癌得到适当的治疗与控制后，可以考虑干扰素治疗，是有可能降低肝癌的复发率。但在乙型肝炎病毒有关的肝癌，如果乙肝病毒量仍甚多，目前的抗乙型肝炎病毒药物，是否会降低肝癌的复发率，还需要更多的研究。

至于食用灵芝等保健品，目前没有足够的研究证据显示对癌细胞有预防或抑制效果。

丙肝患者发现肿瘤接受栓塞治疗，如何有效防治复发？

一位老年患者有丙型肝炎，6年前发现两个肝癌，在2cm以下，接受了介入栓塞治疗。但最近一年来，肝癌复发的速度越来越快，平均3-4个月就要接受一次治疗，前一段时间因为疫情去医院检查完了，结果发现肝癌甚至增大到5cm左右。请问要怎样才能抑制肝癌的复发速度？肝癌的治疗还有那些方法，可以有效防止肝癌复发。

肝癌复发，确实让人觉得既紧张又担心。但目前仍无有效的方法能抑制肝癌的复发。

治疗肝癌的方法，除了患者接受的介入治疗外，还有手术切除、肝脏移植、光子刀（一种放射线治疗）、化学治疗、靶向治疗等等，而如何选择治疗方式，就需要医生根据病人的肿瘤大小、生长位置、肝功能状况等来评估了。

从患者自述来看，有多颗肿瘤，并不适合手术切除。如果肿瘤有侵犯肝门静脉或肿瘤颗数较多，其治疗效果会有限且易复发。如果血管栓塞介入治疗仍是可行的，重复介入治疗会是目前有效的方法。如果血管栓塞已不适合，那下一步的治疗或许可以考虑化学治疗或靶向治疗。

虽然肝癌的复发几率相当高，但如果能选择适合的治疗方式，积极治疗的话，还是有机会治愈的，所以要及早接受有效的治疗，并定期跟踪检查，切勿延误。

年轻的乙肝携带者，转氨酶很高，该怎么办？如何治疗？

患者是20岁的乙肝病毒携带者，去年5月底检查出e抗原呈阳性反应，且谷草转氨酶和谷丙转氨酶数值为正常值上限5倍，当时想先改变饮食及生活习惯，再看看是否接受治疗；去年年底再检查时，转氨酶的数值更高了，高达正常值上限7倍，近期检查改变不大，请问这样的情况该如何治疗？

患者才20岁，初次发现转氨酶异常升高到正常值上限5倍以上，符合乙型肝炎急性发作，其实也可以继续观察几个月，再考虑治疗，有些人由于自身免疫力，炎症会慢慢减缓或消失。

当然，乙肝携带者血中转氨酶值异常升高也要排除其它病因，例如其它肝炎病毒的急性感染、服用药物、酒精或肥胖、高血脂引起的脂肪肝等。

如果认定是慢性乙型肝炎的急性发作，可以考虑接受抗病毒药物治疗，如口服抗病毒药物或注射干扰素等，让病毒活性减弱，避免肝脏炎症一再发作，造成伤害。

乙肝患者转氨酶数值不高， 但胆红素一直偏高，这样会不会出现问题？

患者确诊乙肝已有1年多的时间，他的总胆红素值一直都在30μmol/L以上，甚至接近35μmol/L，但谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在40以下，主治医生说继续观察，但患者还是不放心，而且总觉得自己手心看起来黄黄的，虽然医生说摄取有色素的食物也会导致皮肤着色，但患者仍会担心可能有其他的肝病？可以尝试中医治疗吗？

患者总胆红素确实是有些偏高，但不知道患者有没有检查直接胆红素？

因为有相当多的因素可能会引起人们的总胆红素值轻微的升高，例如：溶血性贫血或胆管阻塞、肝内长了肿瘤压迫胆管等，都会使胆红素升高，但转氨酶的数值是正常的。

此外，还有一种先天性胆红素代谢异常，胆红素会较正常人为高，这种情形通常都不是病态的。

至于手看起来黄黄的，这是较主观的问题，不过，摄取过多含色素的食品，如柑橘、木瓜、胡萝卜等，确实容易导致皮肤着色，特别在手心部位。建议患者先了解总胆红素值偏高的原因，不要病急乱投医。

听说保健食品中的红曲可以降血脂，这是食品不是药物，可能对肝脏造成伤害吗？

实际上红曲有可能伤肝，有高血脂的患者如果同时服用红曲及降血脂药他汀类，发生肝脏伤害的可能性就可能会增加。