【儿童康复】口肌训练手册

口肌训练又称为口部肌肉运动治疗，是语言能力训练计划中的一部分。通过加强口部感觉处理，下颌、嘴唇、舌头的稳定分离运动能力，来促进正确的言语发音。

一.口肌训练的作用

传统的治疗以听觉和视觉为主，而口肌治疗增加了触觉刺激，是一种多感官刺激的训练方法。对于有口部运动和定位障碍的人，口肌训练通过训练触觉-本体技能，能达到较好的效果。

运动和感觉障碍者可以从触觉和本体训练中获益，因为言语就是一种触觉-本体活动。口肌训练用于促进口齿清晰的感知度，方位感(分离、分段、运动方向)、稳定性、肌肉记忆等，而所有这一切都是言语清晰的必要因素。

二.适用人群

自闭症

唐氏综合症

整体性发展迟缓

智力发展迟缓

语言发展迟缓

发音障碍

流畅障碍(俗称口吃)

声线问题

视觉障碍

吞咽障碍

口部肌肉障碍

因听觉困难而引起的发音障碍等

三.口肌训练方式

1.喂食

吃东西所用的肌肉与说话所用的肌肉是一样的，因此正确的喂食是一种口部肌肉训练方式。

• 调羹喂食

喂食时要把食物放进侧边臼齿上，鼓励孩子把舌头向两侧移动。

侧皿：打横调羹喂进嘴里侧皿，反手侧皿轮流练习合唇，协助发 m、b 清。

前置：平常用法，调羹前端伸进嘴里练习圆唇，协助发 u、o音。

调羹啜饮：将放有食物的调典皿于双唇之间（不是牙齿之间载舌头上）向后吸吮练习舌头向后缩功能。

• 叉子

更易于让孩子把食物侧置于臼齿上，选用手柄较粗大的叉子让孩子横握，左右手轮流，每次只又一块食物。

• 
  训练用杯子

用杯子比用吸管困难，因此训练时用的饮料要比吸蓄用饮料更容易吸引孩子，尽量不要放同一种饮料在杯子和吸管中，保持稳定的坐姿。

• 
  固体食物咀嚼

当孩子舌头不会向两侧动时，应把食物放在大臼齿位置，以免孩子没有咀嚼就吞下去。

注意：喂食时保证孩子头向前倾，而不是向后。不要硬塞食物给孩子，否则孩子的头部向后，易致防御性敏感。

2.下颧骨练习

孩子在 12 个月以前有咬合反射，手指放在牙银上会自动咬合。可以利用孩子的咬合反射多做咬合练习锻炼下颧，同时为以后主动咬合练习打下基础。

检测：把牙胶放在一边的大臼齿上，如果孩子能不停的上下咬合10 次以上，换边再检测，看两边次数是否对称相等，下颧检测完成

训练系统：

手指

软牙胶手指套（无牙 BABY )

软头咬牙胶棒（大于 12 个月）

T 字牙胶棒

P 字牙胶棒（大于 2 岁）

目标为每边能做十次，正常4岁儿童能可以做完一整套练习而不觉得累。

训练下鄂骨时要固定孩子的头部和颈部。

3.呼吸

1）吹肥皂泡训练

目的在于训练有控制的口腔气流，通过腹部肌肉控制，下额稳定性训练，圆唇，舌头后缩以完成。

进阶式吹肥皂泡训练：一定要从第一步做起，其后观察孩子可以在哪一步开始训练，每一步骤的成功标准是 10 次，不允许身体补偿动作。

2）吹笛子进阶式练习

目的在于发声，减少流口水，合唇，圆唇，缩舌，增加说话清晰度等。

此系统需用 Sara 提供的一套共 14 种笛子进行练习，每一种笛子需要孩子能快速连续吹响 25 次为合格，除了下颧、腹肌、唇、舌头可以用力，其它部位不能用力。

4 ）咬牙胶棒

此系统是用 Sara 提供的红色咬牙胶棒套装进行练习，包括三个循序练习：咬牙胶棒练习、咬牙胶双棒练习、咬牙胶棒下额骨稳定练习。

目标是维持理想的咬合姿势一一胶棒置于最后 2 颗臼齿上，维持胶棒与口部呈 90 度角。

4.唇部练习

1）压舌棒：训练下颧稳定性，下颧与嘴唇的独立活动力，唇部外围肌肉的力量。

把一根压舌棒打横水平皿于合上的双唇间，维持 25 秒

在压舌棒的两边各放一个一角硬币，维持 25 秒

继续加硬币直到两边各加 S 个硬币，维持 25 秒

2）纽扣拉力练习：训练嘴唇和下颧的独立活动力以及合唇力把纽扣穿上韧一点的线如牙线，把纽扣皿于孩子牙齿与嘴唇之间，嘴唇合起，训练者把连，纽扣的线用稳定而柔和的力向外拉，孩子保持合唇维持 15 秒。可从大纽扣（ 7 、 8 英寸）开始练习，直到用一般衬衣的纽扣。

5.进阶式吸管练习

目标在于练习唇部力量。

用一套 SARA 不同设计的吸管全天喝水都用吸管。在口中的吸管应不超过一英寸长（ 2.5厘米），避免孩子用牙齿咬住或用舌头玩吸管，以锻炼唇部的力量 。

必要时可将一唇垫固定于吸管上部，唇垫上部只留出2.5厘米吸管头让孩子吸。

广州天使儿童医院

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