山东
近日，山大二院肝胆外科成功为1例结肠癌并肝脏多发转移患者完成腹腔镜下一期肝多发转移瘤切除+结肠癌根治术。
患者为67岁老年女性，当地医院结肠镜病理活检结果为升结肠腺癌，CT示肝内有4处转移瘤，其中左肝2处（直径分别为3.5cm、1.5cm，均位于肝左外叶），右肝两处（其中右前叶1处，直径1.5cm，右后叶1处，直径2.5cm）。
手术由肝胆外科常务副主任刘崇忠主刀，在麻醉二科、第二手术部等科室密切配合下，行腹腔镜肝右后、右前叶转移瘤切除+肝左外叶切除+结肠癌根治术，然后于腹正中做一小切口，将病理标本取出并行结肠小肠吻合，完成手术。手术顺利，用时230分钟，术中出血量约100ml，患者术后10天出院，未出现任何并发症。
和将结肠癌和肝转移瘤分两次手术完成的二期手术方案相比，一期肝转移瘤切除+结直肠癌根治术手术的优势显而易见，一次手术治疗了两个疾病，避免了二次手术，但同时，一期手术也有其缺点：手术创伤大，时间长，风险高，因此，对于一期切除，以往多采用开腹的方式完成。但因肝脏和结肠在人体内的位置不同，开腹手术需要做2个直径20-30cm的大切口，手术创伤大。
近年来，随着腹腔镜技术的进展，此类手术已可在腹腔镜下安全的完成。和开腹手术相比，腹腔镜只需要在腹部做5-6个0.5-1.0cm的小切口，外加一个取标本以及行肠吻合的辅助切口即可完成手术，充分体现了腹腔镜视野广、操作范围大、创伤小、术后恢复快、住院时间短的优势，尤其是对于肝脏多发转移瘤的患者，腹腔镜手术的优势更为明显。
腹腔镜微创手术是肝胆外科的特色和优势，科室将继续发挥优势，用最小的手术创伤，使需要手术治疗的肝胆疾病患者获得最快的康复。
（通讯员 孙钧）
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