【答个疑】做肠镜体检，喝不下泻药怎么办？

　　本期问题

　　亲爱的中六君，最近准备做肠镜体检，听说体检前一天须服用泻药，把肠道清理干净。听喝过的人表示，太难喝了！做肠镜体检，喝不下泻药怎么办？

　　实在喝不下，可以考虑替代方案。

　　可以用复方匹可硫酸钠代替，这是最新型的肠道清洁剂，我院内镜外科副主任医师胡健聪表示，国内公立医院基本都还没用上。网上有售卖，两包将近200元，可按医生指导购买。

　　服用方法是分两次喝：晚上喝一次，一杯药（150毫升）加1.5~2升水；第二天检查前6小时，再喝一次，一杯药加0.75升水。

　　胡健聪说：“最近一年多，凡是喝不了泻药的人，喝这个都成功了。”

　　喝泻药到底有没有害？

　　据目前国内外研究情况来看，该药物比较安全：有腹胀、肚子疼的副作用，但相对较小。

　　医院最常用的清肠剂里，有聚乙二醇这种化合物，外加各种电解质。虽然难喝，但它比较安全。

　　“它不会引起严重的身体问题，最多就是喝不下、拉不了，肠道准备失败。”胡健聪说。

　　这种泻药原理简单：靠大量药液，把肠道里所有东西冲走。既不会吸收，也不会促使肠道分泌其他物质，不会引起水和电解质紊乱。

　　最常见的不良反应，是恶心、呕吐、饱胀、肚子疼。只要停下不喝，症状就能缓解。

　　怎样避免一边喝一边吐

　　第一，匀速喝。

　　10~15分钟喝250毫升，不要喝得太急。

　　第二，分次喝。

　　先喝2升，再喝1升。

　　目前，大多医院只有单次喝一个选项。

　　有的医院已开始做细化，比如，第二天早上8点做肠镜的患者，晚上单次喝完；第二天早上11点才做检查的患者，可以分次喝。

　　但要注意，如果是无痛肠镜，做检查前2小时一定要禁水。

　　第三，至少提前两天，低渣低纤维饮食。

　　比如，吃粥粉面；如果要吃肉，建议吃蛋、鱼肉等，方便消化；喝泻药前6小时不能进食有渣食物。

　　肠镜体检常见疑问

　　问

　　喝泻药可以兑饮料喝吗？

　　答

　　可以。但一定要无渣、无颜色，最好是无糖的。含糖饮料可能会改变泻药渗透压，影响清肠效果。

　　问

　　肠道准备不充分，还能做肠镜吗？

　　答

　　建议改期。原因有二：第一，肠道环境差，如果有小息肉看不见，就白做了。第二，风险增加，肠镜是侵入性检查，难以保证百分之百不损伤肠道。如果发生损伤、穿孔时，有大便在里面，会增加并发症的风险。

　　问

　　可以不喝泻药，选择灌肠吗？

　　答

　　完全不建议，灌肠更痛苦。

　　本文指导专家

　　内镜外科胡健聪副主任

　　医学博士，副主任医师

　　从事结直肠外科、内镜外科工作10余年，擅长胃肠道早期肿瘤内镜诊断与微创治疗、胃肠道黏膜下肿瘤内镜下切除等，主持科研项目3项，发表高水平文章30余篇。

　　学术任职：

　　中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专业委员会委员

　　中国南方肿瘤临床研究协会青年委员会委员

　　广东省医疗信息安全专业委员会副秘书长

　　广州健康医疗大数据技术创新联盟理事

　　“十三五”规划教材《外科学》专升本教材第二版，在线课程编者

　　科研教学：

　　主持广东省医学科学技术研究基金、广东省科技厅农村科技特派员项目等基金项目3项，参与国家科学自然科学基金4项，在PNAS、Endoscopy等杂志发表高水平文章20余篇。

　　医疗专长：

　　从事结直肠外科及内镜外科临床工作10余年，专注于胃肠道肿瘤内镜诊断与治疗，每年主刀内镜四级手术超过150台，尤其擅长胃肠早期肿瘤内镜诊断与微创治疗、胃肠道黏膜下肿瘤内镜下切除等治疗。

　　出诊时间：

　　胃肠道息肉门诊：周一下午

　　责任编辑：张源泉

　　初审：戴希安

　　审核：简文杨

　　终审：朱昌平

　　审定发布：李汉荣

　　内容来源：中国家庭医生

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