每周一案丨被人推倒谎称摔伤 骗取医保金获刑

医疗保险金

事关人民群众的救命钱

可有人却想着欺诈骗保

明明是被人推倒摔伤

林某在治疗时

却谎称走路摔伤以求骗取医保金

一起来看看具体情况吧！

案情简介

2018年4月13日，林某在县医院就诊时，为了骗取医保基金，隐瞒自己被人推倒导致腰椎断裂的事实，慌称是自己不慎摔伤，并于同日办理入院手续。

住院后，林某接受手术治疗，共花费19189.11元。在办理出院手续时，林某再次以“行走摔伤”为由，在结算医疗费用过程中，骗取医保基金11901.2元。

法院审理

法院经审理认为，林某以非法占有为目的，虚构其自己摔倒的事实，隐瞒其被他人推倒致伤的真相，骗取医保基金11901.2元，数额较大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，构成诈骗罪。

结合林某具有自愿认罪认罚、坦白、主动退出违法所得、预缴罚金等情节，遂依法以诈骗罪判处其拘役四个月，缓刑五个月，并处罚金人民币二千元。

2014年4月24日，第十二届全国人民代表大会常务委员会第八次会议通过的《关于<中华人民共和国刑法>第二百六十六条的解释》：以欺诈，伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。

根据我国《刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

医疗保险金是根据国家统筹安排，在参保的职工或居民患有疾病需要治疗时，由国家医保基金支付部分或全部医疗费用的补偿金（报销款）。医疗保险金事关人民群众的救命钱，实行严格的征缴、管理和报销制度。

骗取医疗保险金不仅破坏了医保秩序，而且造成了医保基金的流失，给基金正常支付带来巨大压力，严重威胁着其他参保人员的“看病钱”“救命钱”，具有社会危害性，因此，骗取医疗保险金是法律所禁止的行为。

素材来源：刑庭

文编：李思福

审核：蔡玲 练光红

监制：何裕锋

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