今日练习
李某某,女,患胆囊炎。
右季肋部有自发痛与压痛感,常有微热,并出现恶心,食欲不振,腹部膨满,鼓肠嗳气,脉象弦大。
处方:__。(请将答案留言在下方哦)
连服7剂,食欲见佳,鼓肠嗳气均大减。
答案下期公布
上期答案:麻黄汤加味
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
丁某,男,26岁。
月余前外出淋雨,回家后即发热恶寒,头身疼痛,腹部胀满,恶心欲吐,呃逆。他医以感冒治疗,予APc、桑菊感冒片等,除呃逆如故外,余症悉减。又治呃一个月.呃逆反有加剧之势。
症见患者表情痛苦,面白神疲,呃逆频频,声音响亮,胃内食物常因呃逆而涌出,脘腹时痛,厚衣裹体,身困头昏,舌淡苔薄白,脉浮稍紧。
此乃太阳表寒未解,郁闭肺卫,经枢不利使然。
治宜发汗解表,宣肺止呃法。
方用:麻黄汤加味
麻黄12克,桂枝10克,杏仁15克,炙甘草6克,柿蒂50克。1剂,水煎服。
药后周身出汗少许,厚衣尽去,呢逆有减。
原方再进1剂,呃除,它症亦减。减麻黄量至6克,坚持服完3剂,呃逆痊愈。
按语
呃逆月余,屡治不效,乃传统思维束缚之故。盖感冒一证,虽曰易治。但当典型症状消失后,却因病因末除,一些症状便成为主要矛盾,其治仍应辨证求因,如若对症治疗,定难取效。
察患者厚衣裹身,呃声洪亮,脉浮紧有力,仍具表实之病机。夫肺胃同主肃降,经脉相互联属,又手太阳经贯膈络胃,故风寒束表,肺卫闭遏,太阳经输不利,可致膈动呃逆,脘腹疼痛。
治以麻黄汤祛其病因治本,重加柿蒂治标,标本同治,则霍然而愈。
相关经典条文学习
《伤寒论》第35条:太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
《伤寒论》第36条:太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
《伤寒论》第46条:太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗。服药已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
《伤寒论》第235条:阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。
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