江苏
现代快报讯 患者需要长期输液，不想反复穿刺，该怎么办？经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管（PICC），不仅可以减少患者反复穿刺的痛苦，还可以防止化学性药物外渗引起局部组织坏死，保证治疗的顺利进行。孩子带“管”回家，家长如何护理？近日，现代快报健康大师课邀请到了南京市儿童医院血液肿瘤科护师汪清，针对儿童PICC居家护理，她划出了这些重点。
△汪清
“孩子带‘管’还能洗澡么？”“带‘管’能不能活动？”面对家长的疑问，汪清表示，带管期间可以洗澡，只需要用保鲜膜在置管部位缠绕2-3圈，包裹住穿刺点和导管的接头部分，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂，避免盆浴就可以了。
另外，导管留置期间并不会影响穿刺侧手臂的正常活动，并且可以进行一些一般的日常活动，比如：吃饭，洗漱，写字，玩玩具等。其实，为了促进置管侧手臂的血液循环，患儿可以做一些握拳、伸展、柔和的运动，严禁做一些会使手臂过度用力的运动，比如：提超过5kg的重物，引体向上，托举哑铃，跳绳，游泳，打球等。严禁在置管侧手臂测量血压。
汪清提醒，穿刺的部位，需要保持清洁干燥，不可擅自揭下贴膜，衣服的袖口不宜过紧，可以自制一些袖套，或者给长袖衣服装上拉链，方便维护和输液时暴露导管。治疗期间，每周到医院进行导管维护，注意不要遗忘。
“在居家过程中，家长要注意关注孩子的状态，出现以下情况，及时就医。”汪清强调。第一，患儿感觉不舒服，比如气短、胸闷时；第二，感觉置管侧手臂麻木、肿胀，臂围增大超过2cm时；第三，患儿体温升高超过38度，穿刺点出现红肿疼痛、有分泌物、或者穿刺点渗血且按压无效时；第四，发现导管回血、输液接头脱落、导管在体内的部分滑出体外、或者导管破损，断裂。如遇导管断裂，应立即将可见的外露导管打折并用胶带固定，马上去就近的医院处理。
现代快报+记者 刘峻 梅书华 / 文 刘畅 马晶晶 / 摄
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