女子胸腔长出拳头大肿瘤 苏大附二院胸心外科成功完成手术

38岁女子胸腔内竟长出如同拳头般大小肿瘤，命悬一线。近日，苏大附二院胸心外科陈勇兵主任团队通过实施一例惊心动魄的“纵膈肿瘤切除术+无名静脉重建术（自体心包）+左上肺肿瘤切除术+纵膈淋巴结切除术”，将患者体内肿瘤及其侵犯的组织在术中分块彻底切除，成功挽救了她年轻的生命。目前，患者恢复良好。

2022年5月初，辛女士因为感到胸闷、胸痛前往医院胸心外科门诊就诊。经检查，胸部增强CT提示她的胸腔内出现了一处直径约7cm的肿瘤（图示位置 T），无名静脉几乎全长都被肿瘤组织严重侵犯（图示位置 红色箭头处），同时肿瘤还波及了心包、左上肺等组织，被确诊为巨大难治性纵膈肿瘤。由于手术难度极高、风险极大，辛女士辗转于各大医院之间却始终未得到有效的治疗。经过反复考虑，她最终选择前往苏大附二院胸心外科陈勇兵主任处求医。

明明正处风华正茂的年纪，却被命运宣布“死缓”。陈勇兵团队决心攻坚克难，经过反复研究术前影像资料并进行缜密术前规划，拟为辛女士实施术中同期行多器官的联合手术治疗。然而手术中，陈勇兵发现肿瘤侵犯程度较术前胸部CT显像更为严重。

面对各种棘手的情况，陈勇兵逐一巧妙化解：针对胸骨后方的侵犯导致开胸困难，选择不规则胸骨正中切口，避免了创伤极大的“L”形手术切口；在手术中切除受肿瘤组织侵犯的血管壁及部分周围正常血管壁，并采用患者自体心包移植来重建缺损处血管壁，既规避了无名静脉损伤后的头面部及左上肢的淤血水肿，又规避了使用人工血管后的抗凝治疗、血栓形成等一系列可能出现的并发症；分块切除巨大到遮挡手术视野的肿瘤，层层推进，最终达到了彻底切除纵隔肿瘤组织的目的；同期经左侧纵隔胸膜入路完整切除了左上肺受累肺组织，避免再次增加手术切口。凭借多年来丰富的临床手术经验，陈勇兵团队随机应变，灵活运用多种手术技巧，实现了一期术中彻底切除肿瘤组织的目标。

陈勇兵介绍，巨大难治性纵隔肿瘤是一种较为罕见的疾病，且一经确诊均为重症患者，若不接受有效的手术治疗彻底切除肿瘤组织，短期内将危及生命。巨大难治性纵隔肿瘤具有肿瘤巨大，常严重压迫心脏大血管及气管，甚至直接侵犯入心血管组织中等特点，术中常需要多器官联合手术治疗，故常规手术无法切除肿瘤组织。与此同时，术中极易出现心血管组织破裂等危及生命的风险事件，手术难度大且往往预后极差。据国内外专家的最新观点，此类肿瘤患者在一期术中彻底切除肿瘤组织是获得良好预后的唯一关键因素，本次手术是对该理论的成功实践，实现了撤销患者“死缓”判决书的临床效果。（吴迪 陈磊 李俊锋　江苏苏州报道）