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气管插管第十天为什么一定要换气管切开插管

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气管插管是ICU病房常见的救命措施之一,很多呼吸系统疾病,像慢性阻塞性肺病,呼吸窘迫综合症以及病毒感染的患者,发展到严重状态时都需要气管插管来维持生命,那为什么气管插管到了第十天,医生就会找家属谈气管切开的问题呢?

这主要是因为气管插管的下端是球囊,插入喉咙后要打气膨大球囊撑在咽喉部,时间久了会导致咽喉部被压迫缺血,甚至导致坏死,这个时间一般在10天到2周左右,所以一般管床医生在第十天的时候会评估一下是否可以拔管,如果不能拔管就要和家属谈切管切开的问题。

另外,气管切开插管,气体直接从咽喉下方气管直接打到肺内,减少了气管插管咽喉以上的无效死腔,有利于提高机械辅助通气的效率,更有利于病情的回复,但他也有缺点,那就是切开部位容易感染,细菌也更容易进入肺内,所以气管切开对护理要求高,也需要抗感染药物保驾护航。

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