揭开多发性硬化症和偏头痛之间的联系

偏头痛是美国和世界范围内最常见的慢性疾病之一。大约15% 的美国人患有偏头痛，全世界大约 14% 的人患有偏头痛。

但在多发性硬化症 (MS) 患者中，偏头痛的患病率总体约为 30%，其中美洲和非洲国家的患病率较高，亚洲和欧洲国家的患病率较低。

新兴科学表明，患有其他炎症或免疫疾病（如多发性硬化症）的患者偏头痛发病率更高。

这表明可能存在某种联系，尽管迄今为止还没有数据支持这一假设。

多发性硬化症和偏头痛都是复发-缓解疾病

两者都是复发-缓解状态，它们都倾向于优先影响年轻女性。

在复发-缓解状态下，复发是症状恶化一段时间，缓解是症状好转甚至完全消失的缓解期。

根据美国国家 MS 协会的数据，大约 85% 的被诊断患有多发性硬化症的人患有复发缓解型多发性硬化症，少数被诊断患有原发性进行性多发性硬化症的人，其症状稳步恶化，没有复发或缓解期。

多发性硬化症和偏头痛似乎没有相同的潜在原因

多发性硬化症和偏头痛都是神经系统疾病，这意味着它们会影响中枢或周围神经系统，但科学家们并不知道两者的具体原因。

多发性硬化症是一种自身免疫性疾病，它的发展有遗传和环境风险因素。当一个人患有多发性硬化症时，身体自身的免疫系统会攻击大脑和脊髓的中枢神经系统中的保护组织，并导致炎症和损伤。

偏头痛，有明显的遗传倾向。这在家庭中很常见，但是，这不是一种仅涉及一个基因的遗传疾病，它是多基因的。

有不同的理论，但目前偏头痛和多发性硬化症之间没有已知的潜在共同病理学。这就是目前对多发性硬化症和偏头痛的了解。

头痛通常不是多发性硬化症复发的症状

头痛通常不是多发性硬化症的征兆。具体取决于受影响的大脑区域，但并不常见。

多发性硬化症疾病活动恶化与头痛恶化之间没有已知的关联，除非在与多发性硬化症相关的脑干特定部分是偏头痛相关系统的一部分的个体中。在这种情况下，头痛可能会加重。

可以模仿偏头痛症状的眼后疼痛可能是由一种称为视神经炎的疾病引起的，这种疾病可能随着多发性硬化症复发而发生。视神经炎是眼睛的视神经肿胀，它将光信号从视网膜传送到大脑。

因为这是一种可能性，如果您同时患有这两种情况并且眼睛后面出现很多疼痛，请不要自动假设这与偏头痛或头痛有关，务必与您的神经科医生讨论以确保不是视神经炎。

多发性硬化症复发和偏头痛发作都可能有视觉症状

MS 复发和先兆偏头痛都可能伴随视力变化，但通常存在关键差异。根据美国偏头痛基金会的数据，大约 25% 到 30% 的偏头痛患者会出现先兆，这被描述为在发作前不久发生的一系列感觉变化。

患有先兆偏头痛的患者有时会出现视觉症状，例如在他们的视力中心区域出现闪光，看起来像是有明亮的闪光或明亮的锯齿形。

偏头痛的视觉症状主要以积极的视觉现象为特征。这意味着事物出现在他们的视野中，而不是视力丧失，这种情况不太常见。

在存在视觉问题的多发性硬化症复发中，这些症状可能包括复视、一只眼睛视力模糊、一只眼睛丧失色觉或一只眼睛丧失视力。这些症状在偏头痛中并不常见。

另一个关键区别是，在偏头痛发作时，视觉症状往往是间歇性的，这与可能持续更长时间的多发性硬化症耀斑不同。据美国偏头痛基金会称，光环通常持续 20 到 60 分钟。多发性硬化症复发往往会持续数天，然后持续数天至数周。

麻木和刺痛可能是偏头痛和多发性硬化症的症状

据美国头痛协会称，虽然视觉先兆在偏头痛中更为常见，但感觉变化是另一种先兆症状。感觉先兆可能感觉面部、身体、手和手指有刺痛或麻木感。

与先兆带来的视觉症状一样，这些感觉症状往往是间歇性的，持续时间很短。

抑郁症在多发性硬化症或偏头痛患者中更为常见

抑郁症似乎在多发性硬化症患者和偏头痛患者中比在普通人群中更为普遍。研究表明，偏头痛患者一生中患重度抑郁症的可能性要高出 2 到 4 倍。据估计，多达一半的多发性硬化症患者会报告在他们生命中的某个阶段患上抑郁症。

一些抗抑郁药已被证明可以降低偏头痛发作的频率，因此如果您是抑郁症患者又患有偏头痛，您的医生可能会选择其中一种药物。

多发性硬化症和偏头痛如何同时治疗？

没有一种传统的偏头痛药物会使多发性硬化症恶化或导致多发性硬化症复发，而且大多数多发性硬化症药物似乎不会增加偏头痛的负担或导致头痛恶化。话虽如此，当一个人同时接受这两种情况的治疗时，有一些潜在的问题需要注意。

干扰素-β 疗法 接受干扰素治疗的多发性硬化症患者应该意识到这种药物会增加头痛的风险，她说。“已经患有偏头痛的患者应该在开始干扰素治疗之前与他们的医生讨论，”她建议道。2020 年发表在《疼痛研究杂志》上的一项研究发现，干扰素-β 疗法会加重先前存在的头痛，并导致多发性硬化症患者出现原发性头痛。

通常情况下，因干扰素而头痛的患者在注射后的最初几天内就会出现头痛，而其他时间则不会。这是我们区分患者是否患有常见的潜在偏头痛或是否与干扰素治疗有关的一种方法。

托吡酯同时患有多发性硬化症和偏头痛的人服用托吡酯来预防偏头痛发作的人应该意识到它有时会导致认知症状。研究表明，大约 10% 的服用药物的人报告有认知问题。

“这可能包括思维和记忆问题，这也可能是多发性硬化症的症状。对于患有多发性硬化症的人来说，在服用托吡酯时要警惕注意任何认知症状并与他们的神经科医生讨论这些症状，因为它们可能与多发性硬化症或药物有关。