美国临床肿瘤学会权威建议：治疗癌症时，这3件事不能少

　　▎药明康德内容团队编辑

　　癌症，是一类复杂、难治的疾病。对抗癌症也需要一个艰难、长期的过程。

　　在对抗癌症的过程中，除了要接受治疗外，还需要对生活方式进行调整，如对运动、饮食和体重等进行管理。这有助于提高生活质量，减少治疗副作用，降低癌症发展、复发及出现并发症的风险，改善整体健康状况，提高生存期、延长寿命。

　　近日，美国临床肿瘤学会（ASCO）在其旗下期刊《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）发表了《癌症治疗期间的运动、饮食和体重管理：ASCO指南》（Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline，简称“指南”），对癌症患者在治疗期间的运动、饮食和体重管理提供了指导建议。今天我们就带大家了解下指南的部分重点内容。

　　图片来源：123RF

　　指南指出，肥胖、缺乏运动和饮食不健康，是十多种癌症的危险因素。也有越来越多的观察性数据显示，饮食、运动、体重与癌症患者的预后之间存在关联，特别是早期乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌患者。

　　由于癌症及治疗副作用，可能会导致心肺适应性和身体功能下降、身体成分发生不利变化，以及发生神经病变和疲乏等。这不仅会对生活质量和身体功能产生不利影响，还会使心血管疾病、糖尿病等疾病风险升高。因此，在癌症治疗期间，对患者更好地进行饮食、运动和体重管理至关重要。

　　建议1：关于运动

　　指南指出，癌症治疗期间定期进行有氧和抗阻运动，有助于缓解癌症治疗的副作用，提升心肺适应性，改善最大摄氧量（V O2 max）；降低体脂百分比和脂肪量，改善身体组成成分；提高身体功能和肌肉力量，并减轻疲劳等。

　　对于有些癌症患者来讲，如乳腺癌患者，运动还有助于改善生活质量、减轻焦虑和抑郁等。

　　还有研究发现，癌症治疗期间进行运动有助于改善睡眠，减少睡眠障碍；提升大脑健康，降低认知功能下降风险。

　　对于肺癌患者来讲，在手术前定期进行运动，还有助于减少住院时间、术后肺炎等并发症风险。

　　鉴于癌症患者的特殊性，指南建议，患者进行运动时要考虑自己的身体状况、合并症、治疗副作用等，适量进行运动，必要时可进行运动评估，避免运动不当带来的健康风险。

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　　建议2：关于饮食

　　指南指出，中性粒细胞减少症饮食法（Neutropenic diets）并不能降低癌症治疗期间的感染风险，不建议癌症患者使用该饮食预防感染。

　　中性粒细胞减少症饮食法一般是指，通过限制食用生水果和蔬菜以减少细菌暴露的饮食，长期以来被推荐用于预防血液系统恶性肿瘤患者的感染，尤其是接受过骨髓移植的人。

　　而对于生酮饮食、低碳水化合物饮食、低脂饮食、间歇性禁食、膳食补充剂等，是否会改善生活质量、治疗副作用及癌症预后等，指南指出目前还没有定论，需要更多研究探索。

　　根据中国国家卫健委发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》，癌症患者日常饮食应多样化，适当多吃富含蛋白质、矿物质和维生素的食物；多吃蔬菜、水果、谷类、薯类、豆类及豆制品等植物性食物，以及鱼、禽肉、蛋类等动物性食物；限制精制糖、酒精摄入，以及烧烤（火烧、炭烧），腌制和煎炸的食物。

　　此外，癌症患者在治疗期和康复期如果膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗；如果出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素。

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　　建议3：关于体重

　　指南指出，已有多项研究证实肥胖是十多种癌症的危险因素，不仅会增加癌症发病风险，还会增加癌症死亡风险。但在癌症患者治疗期间，促进体重减轻或避免体重增加的干预措施，是否可以改善生活质量、减少治疗副作用和控制癌症发展，目前还没有定论。

　　不过，在乳腺癌和前列腺癌患者中，有研究显示，减轻体重有助于改善生活质量、降低癌症复发风险。

　　指南建议，应开展更多研究，进一步明确体重管理对所有类型癌症患者治疗期间的反应、生存和生活的影响。

　　需要注意的是，指南上述建议的适用人群主要是接受全身抗肿瘤治疗或放疗的成人癌症患者，或处于围手术期的患者，并没有包括接受内分泌治疗的乳腺癌患者。

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　　小结

　　指南最后强调指出，确诊癌症后改变生活方式对患者的健康和生存有益，应将生活方式干预作为癌症治疗的一部分。

　　指南专家组总结道：“这份指南为在癌症治疗期间，向成人患者提供运动、饮食和体重管理指导，提供了建议。尽管有些建议缺乏证据基础，特别是在饮食和体重管理方面，但对于接受全身治疗和放疗的患者，以及可能在肺癌患者的术前环境中，应将有氧和抗阻运动纳入癌症治疗中。”

　　指南专家组联合主席、马萨诸塞州波士顿丹娜-法伯（Dana-Farber）癌症研究所的Jennifer A. Ligibel博士表示：“在癌症治疗期间，许多患者都在寻求医生的推荐建议，期望能对生活方式作出改变。我们希望，这一指南有助于推动肿瘤临床的讨论和行动。”

　　参考资料

　　[1] Jennifer A. Ligibel, et al.,(2022). Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology, DOI: 10.1200/JCO.22.00687.

　　[2] Exercise During Active Cancer Treatment: New ASCO Guideline. Retrieved May 31 ,2022,from https://www.medscape.com/viewarticle/974448

　　[3] 恶性肿瘤患者膳食指导. Retrieved May 31 ,2022, from http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/06/20180613134949368.pdf

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