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2020年,4岁男童脑部长肿瘤,2个小时的手术喊停5次

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“妈妈,去干嘛?”

“我们去抓虫虫。”

在进入手术室之前,4岁的轩宝,还是笑得阳光灿烂。

嘴里不停喊着妈妈的轩宝,此刻并不知道,

很快他的脑壳就要被医生切开。

因为在他的头颅内,有一颗玻璃球大小的肿瘤。

此前,医生告诉轩宝的爸爸,

他儿子能够成功走下手术台的概率,还不到20%。

医生说,最后的结果,很可能是人财两空。

可是,无论是轩宝的爸妈,还是医生,

为了轩宝的健康和未来,他们必须得赌一下。

轩宝,4岁零10个月,家在江西宜春市。

刚刚上了两天幼儿园,在2020年,他就不得不踏上了寻医救命的道路。

最初,轩宝的爸妈没有发现儿子有异样。

因为突然摔了一跤,再加上哮喘,就去医院拍了头部CT。

结果是,脑袋里有一个小结块。

得知这个消息,轩宝的妈妈一下子感觉天塌了。

根据检查结果显示,肿瘤直径为两厘米。

其中有一半左右,已经镶嵌进了大脑的延髓里面。

延髓是人体的呼吸和循环中枢,是极其重要的部分。

延髓本就细长,而肿瘤的压迫,又把延髓挤压得非常薄细。

肿瘤压迫的部分,占据了延髓的三分之二。

这个地方生长肿瘤,相当于在轩宝的大脑里,放了一颗不定时炸弹。

轩宝的呼吸、心跳、血压等等,都会受到影响。

轩宝的爸妈先是带着他到中南医院求医。

随后,他们又来到了北京儿童医院。

医院神经外科主任葛明表示,瘤子虽然不大,但是生长的位置却很要命。

虽然平时看起来,孩子没什么不适的症状。

可一旦出了问题,就是致命的。

如果不治疗,任由肿瘤生长,最大的可能是,轩宝还有意识,但是却不会喘气了。

在来北京之前,其他医院的诊断结果也是如此。

关键的问题是,手术过程中的风险太大。

去掉了肿瘤,但轩宝却很可能变成植物人。

轩宝的妈妈说,家里也说,如果没有把握的话,就还是回去吧。

不过,轩宝的爸爸觉得,无论把握有多低,都要试试。

哪怕儿子真的变成了植物人,他也要养一辈子。

来到北京儿童医院后,医生表示,

轩宝大脑内的肿瘤,还在继续生长。

如果不采取措施,接下来就会影响呼吸循环。

但如果采取措施,在手术过程中,一毫米的误差,也不能出现。

轩宝和爸妈的命运,此刻就走在了一根独木桥上。

脚底下,就是万丈深渊。

最终,轩宝的爸妈签字,他们将要承担这个巨大的风险。

2020年11月25日,是轩宝正式手术的日子。

剃头、脱衣服、进手术室,对于这一系列的操作,

以及围绕在身边,那些或穿白,或穿绿衣服的人,

轩宝都还难以理解。

爸妈的陪同下,他们把轩宝送到了手术室门口,

然后目送着儿子的身影,看着手术门缓缓关闭。

医生说,如果把脑肿瘤手术划分为十个等级,延髓肿瘤手术,无疑是最高的。

等到 爸妈不在身边,自己被盖上一块布,看着周围的陌生人,

轩宝的眼角,似乎有了泪水。

麻醉科王芳主任,一边跟轩宝聊天,一边做着麻醉前的各种工作。

还在手术三天前,主刀医生葛明就跟王芳沟通过,

对于轩宝的手术,在麻醉过程中,需要尝试一次高难度术式。

在全麻状态下,保留自主呼吸通气。

说得直白一点,当医生把轩宝开始手术后,

需要轩宝靠着自己的呼吸,来维持生命体征。

这在大型的复杂手术中,几乎是没有过的。

王芳说,在她二十多年的麻醉工作中,这还是第一次。

延髓本身控制呼吸,在手术过程中,如果碰到或者影响到了延髓,

呼吸就会发生变化。

保留自主呼吸,可以让麻醉师通过仪器,实时监测轩宝的呼吸频率。

根据频率的快慢,随时对主刀医生发出警报。

这样可以避免出现因为损伤延髓,而导致对呼吸功能,造成不可逆的伤害。

上午九点五十五分,手术正式开始。

医生在轩宝的后颅凹陷处,打开一个直径约为5厘米的圆形切口。

然后,牵开小脑扁桃体,就能看到玻璃球大小一样的肿瘤了。

在影像中,看起来很简单。

但是在实际手术中,医生看到的肿瘤情况很复杂。

此前检查中,医生发现,肿瘤50%镶嵌进了延髓。

而打开大脑后发现,实际上是90%镶嵌进了延髓里。

肿瘤就像一颗地雷,被周围的延髓包埋进去。

除此之外,医生可操作的空间很狭小,位置又很深,

这就为暴露肿瘤,造成了极大的困难。

葛明医生在操刀的时候发现,肿瘤和延髓,几乎完全黏贴在了一起,

接下来的剥离和切除,将是极大的考验。

实施手术所用到的器械,都是最小且精细程度最大的。

正式开切的时候,主刀医生让麻醉医师,密切关注轩宝的呼吸频率。

一旦有什么变化,他就会随时停下来。

然而,正当葛明医生分离肿瘤和延髓的边界时,意外不期而至。

这时候,手术已经进行了23分钟,轩宝的呼吸暂停了。

在这种情况下,手术只能暂停操作。

现场的所有医生和护士,都十分紧张。

好在有惊无险,轩宝的自主呼吸,过了一会儿又恢复了正常。

葛明医生,继续小心翼翼地分离肿瘤和延髓的边界。

在安静的手术室内,葛主任操作的精细程度,达到了毫米级别。

肿瘤相对于旁边的脑干,是硬的。

而周围的脑干,则是柔软的。

一旦脑干稍有不慎被触碰到,可能某些功能,就会受到不可逆的损伤。

在手术过程中,葛明甚至说了一句缓解紧张氛围的话:

“老做这种手术会减寿的,心惊肉跳。”

即便是像葛明这样,有着多年临床经验的主任医师,直言还是很紧张。

在生命中枢上动刀子,就好比在刀尖上跳舞一样。

一边分离,一边用纱布隔开肿瘤和延髓,同时,还得关注着轩宝的呼吸情况。

就在分离完右边,准备分离左边的时候,轩宝的心率出现了明显的下降。

此时,手术已经进行到了第50分钟。

所有医生,只能第二次被迫暂停操作。

这时候,轩宝的心率,在20秒内,从102下降到了58。

而且,自主呼吸的频率,也在明显减慢,还伴随着血压降低的情况。

但是在随后的几分钟内,

轩宝的心率,又从58立刻上升到了135。

血压也一下子飙升到了160。

心率先慢后快,明显是受到了刺激。

可以说,每一步操作都是如履薄冰,每一秒都让人心惊胆战。

每一次被迫停止操作,就像经历一次死神的敲门。

在等待了少许之后,一切恢复正常,手术继续。

但是,手术在进行到一小时十分钟的时候,

轩宝的血压再次降低。

医生于是第三次暂停操作。

手术进行到一小时二十分钟,又是因为血压的骤降,

医生第四次暂停手术。

此时,肿瘤和延髓,葛明医生已经分离操作了一半。

又经过三十分钟的操作,肿瘤终于被完全分离。

那颗生长在延髓上的肿瘤,终于被取了出来。

就在肿瘤取出来的那一刻,轩宝的血压又开始上升。

升高的速度很快,最高达到了182。

与此同时,心率也达到了149。

一直暂停了五分钟,轩宝的血压和心率,才逐渐恢复正常。

虽然肿瘤被成功剥离了,但接下来的手术还很关键。

随后,葛明医生将肿瘤的标本,拿给在外面焦急等待的轩宝爸妈看。

接下来,医生将坚硬的肿瘤切块,之后要做病理分析。

只有当结果出来后,才能知道,这颗生长在延髓里的肿瘤,

究竟是良性,还是恶性。

两个多小时的手术虽然成功了,但接下来要防止脑干水肿。

此外,还要关注术后的血肿。

当轩宝从手术台上下来后,他直接被送入ICU。

手术后第五天,轩宝还是插着管子,躺在ICU病房里。

健康的孩子,呼吸频率,每分钟在20次左右。

而轩宝的呼吸频率,每分钟只有10-12次左右。

因此,呼吸训练完成后,轩宝还得戴上呼吸机,

用机械通气的方式,维持生命体征的平稳。

几天之后,肿瘤的病理分析结果出来了。

是一种介于良性和恶性之间的肿瘤,属于脑膜瘤二级肿瘤。

原本脑膜瘤在成年人群体中比较多见。

而长在轩宝大脑内,而且还是延髓的位置,这就非常罕见。

此外,这种肿瘤的生长比较活跃。

这样的病理结果,让轩宝父母原本就紧绷的心,再次受到了重创。

与此同时,轩宝手术后的并发症也很严重。

因为延髓出现了严重的水肿,影响了呼吸中枢功能,

导致轩宝出现了低通气综合征。

这是一个致死率非常高的术后并发症。

因为轩宝随时可能因为呼吸困难而致死,

重症医学科、神经外科等多个科室的医生综合判断后,

决定给轩宝做气管切开手术。

接下来,医生会在轩宝的颈部,切开一个小口。

而后放入套管,用机械方式通气。

在去往手术室的途中,医生给轩宝进行了吸痰处理。

走廊里,轩宝虽然不能说话,

但是对于妈妈的声音,他还是一直有反应的。

此刻,轩宝的脸颊,流出了泪水。

妈妈说,这一切对他来说太残忍了。

两个小时后,气管切开手术完成。

然而就在轩宝从手术室转移到ICU途中,意外再次出现。

他的血氧饱和度,突然降到了45,这意味着轩宝处于严重缺氧状态。

医生立刻又把轩宝推进了抢救室。

经过紧急按压处理,轩宝的血氧指数才逐渐恢复。

医生随后把轩宝转到了ICU。

气管切开手术后,轩宝的呼吸条件得到了明显改善。

由于ICU里,家属不能随便进入,轩宝的爸爸妈妈,每天只能在外面焦急等候。

然而又过了三天,轩宝的情况又一次出现变化。

他存在严重的先天性气道狭窄,而且气道内壁,出现了肉芽状肿物。

这意味着,大量二氧化碳气体,堆积在肺部不能排出。

如果情况持续,轩宝就会因为呼吸衰竭而死亡。

医生不得不再次把轩宝送进手术室,爸妈也只能第三次签字。

随后,医生对轩宝气道内的肉芽状肿物,进行了切除。

轩宝的气道上,长了很多增生组织。

由于他的气道狭窄,医生只能小心翼翼一点一点切除。

四十分钟后,气道内的肉芽增生组织清除完毕。

手术之后,轩宝再次被送进了ICU。

前后经历三次手术,轩宝的身体才渐渐稳定下来。

在身体逐渐恢复的过程中,正赶上轩宝的生日。

虽然轩宝还发不出声音,但他也能按照妈妈的要求说话。

此外,他的身体各方面正在恢复。

儿子喜欢奥特曼,生日当天,妈妈特意给轩宝买了一个奥特曼的蛋糕。

轩宝幼儿园的小朋友,也通过视频的方式,祝福轩宝早日康复。

春节快要到来的时候,轩宝病情转好。

文|二十二

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