男子高血压没治疗发生肾病，中医活血降浊康复，这些因素加重肾病

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素。

随着社会的快速发展，人们生活质量的提高，越来越多的人出现高血压的症状。根据最新的中国高血压年会调查数据显示，我国高血压患者已突破3.3亿，成年人中高血压占比约为33.33%。而且高血压患者的人数仍在增长。我国因心脑血管病导致的死亡占居民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。
高血压肾病是指原发性高血压引起的肾脏结构和功能损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。其发病原因是，高血压使得血管内血液压力增高，导致蛋白漏出至尿液里，蛋白一旦漏出，就会对肾脏的滤网系统造成破坏。如果高血压长久控制不佳，其造成的结构破坏难以逆转，就会逐渐出现肾功能损害，甚至发生慢性肾衰竭，发展到最后阶段为尿毒症。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，大部分高血压患者在初期没有明显症状，因为没有症状且身体上没有不舒服，很多人很难发现，更没有人去通过仪器检查。即使发现了，也不会重视和控制。然而长期高血压会对我们的血管造成严重的损伤，加重和加速动脉粥样硬化，进而会导致脑梗死、心肌梗死、心衰、肾衰等严重的恶性疾病。
高血压肾病的治疗主要以药物治疗为主，因为目前还没有任何的手术方式可以治疗高血压导致的肾病。首先要控制高血压，也就是消除主要的病因。高血压虽然难以完全治愈，但是，仍然可防可控，对血压130～139/85～89mmHg正常高值阶段的超重或肥胖、长期高盐饮食、过量饮酒者，进行重点干预，定期健康体检，积极控制危险因素。尤其注意血压的管理，中西医结合治疗与生活方式干预并举，可以减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
男子高血压没控制好出现无尿肾衰，中医用经方活血降浊治疗康复
患者xxx，男，47岁，广西人。其爷爷、父亲都有高压。2020年在单位体检时发现自己出现高血压。当时被确诊为遗传原发性高血压。因为没有明显症状，自己年轻，身强力壮，也就没有放在心上。
2021年的夏天，患者突然发现自己好像很久没有尿意了，心中害怕，急忙到当地医院就医。检查发现了尿蛋白偏高，肌酐超过了正常值，被确诊为肾衰竭初期。随后，开始服用降压药等药物控制病情，但效果却一直不理想。患者说刚开始查出高血压的时候，医生没说要控制血压，也没有开药，没想到突然发现肾衰了，吃药也没有效果了。

为了尽快治好肾病，患者四处打听，寻医问药，但治疗效果都不佳。在熟人的介绍下，2022年3月患者来到某医院中医专家门诊。患者开始有点不太相信中医，抱着试试看的想法。医生看到患者的疑虑后，一边讲解疾病，一边进行心理疏导，中医治疗肾病并不是只喝中药，而是在西药治疗的基础上进行中药调理。最终患者放心用中药治疗。
经详细经查，报告显示血肌酐155.34umol/L，尿素氮11.91mmol/L，尿蛋白（+++），尿潜血（++），被诊断为CKD3期，慢性肾衰竭初期，高血压2级（高危组）。中医看诊，见舌淡红，苔薄白，脉滑，中医诊断为虚劳症，辨证为肾阴阳两虚。随后，制定了中医阴阳双补、活血化瘀、降浊排毒，西药控制血压，控制尿酸、尿蛋白等，用古代经方六味地黄汤为基础药方加减，通过中草药方剂活血化瘀、温补肾阳、降浊排毒。住院治疗30天后，不仅尿蛋白恢复到了正常水平，血肌酐与尿素氮明显下降，精神状态也好了很多。病情稳定后出院回家，继续遵医嘱服药，定期复查，并纠正不良生活习惯，尤其要戒烟酒，清淡饮食，减轻生活因素带来的肾脏负担。
医生表示，该患者发生肾衰竭的原因主要是前期高血压没有得到及时、正确治疗，从而对肾脏血管造成破坏，导致高血压病人的肾脏血液供应不足，引起的肾脏功能的损害，最后才形成的高血压肾衰竭。
高血压是肾病的常见高危因素，要提前预防，以避免肾脏因高血压而受到伤害。在生活中，要减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g；饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食物纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入；控制体重，体重指数（BMI）＜24；戒烟且避免吸入二手烟；戒酒并限制饮料果汁；适度运动。进行散步、慢跑等中等强度运动锻炼； 保持情绪稳定，减轻精神压力。
哪些因素会加重肾脏损伤？
据专家介绍，健康人有两颗肾脏，每个肾脏中有100万个肾单位。肾单位的作用是产生尿液，代谢废物溶解在尿液中排出体外。当任何原因导致肾单位不断丢失时，肾功能就逐渐下降。正常情况下，并不是全部肾单位都已经充分发挥了其排泄代谢废物的作用，只要保证代谢的废物能充分排泄就可以了。健康青年的肾脏大小跟其拳头大小相当，随着年龄增长，受多种因素影响，肾单位会不断减少，肾脏体积也会逐渐变小。
慢性肾病不断进展的原因有两种方式，一种是导致慢性肾病的原因还没有去除，还在持续损伤肾脏；另一种是肾脏本身的工作单位在自发的丢失。慢性肾病患者肾单位减少和肾脏萎缩速度比普通人快。一是因为导致肾脏病的因素没有控制住，还在损伤肾脏；另一方面，即使慢性肾病患者已经充分控制了导致肾脏肾单位丢失的因素，其肾单位丢失的速度也要比普通人快。因为慢性肾病患者的肾单位变少了，每一个肾单位都得努力工作才能保证代谢废物的充分排泄，久之肾单位就被“累坏了”；
随着肾单位的不断丢失，总有一天即使全部肾单位都满负荷工作也不能充分排出代谢废物，血液里面的代谢废物就超出了正常范围，称为氮质血症；如果肾单位进一步丢失，氮质血症就会变得越来越严重，最后发生尿毒症，不得不进行透析治疗。当有损害因素持续作用于肾脏时，就会导致肾单位的不断丢失。常见的危险因素：
（1）高血压。动脉血流入肾脏，肾脏才能发挥滤过和排泄代谢废物的作用。血压太低时，流入肾脏的血液不够多，因为肾脏灌注不足，肾脏滤过和排泄代谢废物的作用就不能充分发挥，会导致代谢废物在体内堆积；而血压太高时，肾脏灌注压力太高，称为肾脏高灌注，导致肾单位损伤，久之肾单位会不断丢失。高血压可以引起肾脏病，肾脏病也可以引起高血压，高血压和肾脏病两者互为因果，形成恶性循环。因此，慢性肾病患者控制血压十分重要。

（2）高血糖。肾脏病合并糖尿病，不论这个肾脏病是糖尿病引起来的，还是其他原因引起的，如果控制不良，血糖升高，就会增加肾脏的滤过负担，久之导致肾单位逐渐丢失。所以控制血糖在合适范围十分重要。
（3）蛋白尿。蛋白尿本身就是肾脏损伤的标志，也是导致肾脏损伤的物质。因此，患者要尽量采取办法，使尿蛋白尽量降低。但是，受当前医疗技术的限制，慢性肾病患者尿蛋白很难消退，寻求治愈慢性肾病的努力是徒劳无功的。
（4）药物。大多数药物是经肾脏排泄的，只要吃药或者输液，就会加重肾脏的负担。有人称正在服用保肾的保健药物，实际上是不可取的。有的保健药甚至可直接损伤肾脏，导致急性肾衰竭，或在数年后出现肾衰竭表现。前些年很多人使用含有马兜铃酸成份的药物，服用后并不会马上出现肾功能下降。很多患者是在停药数年甚至10几年后才逐渐出现肾衰竭。另一个是止痛药，因疼痛症状而长期使用止痛药，可出现慢性肾病。肾病患者要尽量减少使用的药物的种类和数量。
（5）感染：当发生任何感染时，包括上呼吸道感染、肺炎，虽然这些感染并没有发生在肾脏，但这些感染会导致系统性的炎症状况，炎症因子可作用于肾脏，加重本来已经损伤的肾脏，导致肾单位丢失；也可能因为感染时用的药物导致肾脏损伤；或者感染导致免疫机制紊乱，加重原有的自身免疫性疾病而损伤肾脏。
（6）剧烈运动。剧烈运动产生大量的代谢废物，加重肾脏负担。慢性肾病患者要避免剧烈运动。这并不是说慢性肾病患者不需要运动，而是要适度运动。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约3100字）