6月15日起！淄博“灵魂砍价”药品个人自付比例再降低

淄博6月10日讯 6月15日起国家医保谈判药品（下称“谈判药品”）个人先行自付比例再降低，部分药品比例由25％降低至10％；“双通道”管理药品范围从179种增加到300种……随着淄博市医疗保障局印发《关于进一步完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制有关事项的通知》（下称《通知》），淄博参保人将尽享“灵魂砍价”药品落地的新利好。

谈判药品解决了“药价贵”的难题，如何将“灵魂砍价”药品送入患者手中，破解最后一公里的难题？去年5月，国家医疗保障局明确“双通道”的购药渠道，即通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求。近日，淄博再发布《通知》，记者梳理看到，《通知》从调整报销比例、拓展购药渠道以及药品管理三个方面对政策作出了调整，更好地满足广大参保人员基本用药需求。

《通知》最大的亮点是第三次降低谈判药品个人先行自付比例。自2022年6月15日起，个人先行自付比例由25％降低至20％，谈判药品中的部分中成药、儿童用药、“两病”用药、新冠肺炎用药等药品个人先行自付比例由25％降低至10％。

记者获悉，谈判药品个人先行自付比例已连续三年实现降低：2020年1月起，谈判药品个人自付比例从35%降低至30%；去年6月1日，个人自付比例从30%降低到25%后。此次调整后，预计每年可为参保人减少支出2000万左右。

谈判药品按规定纳入普通门诊统筹或门诊慢特病支付。门诊使用谈判药品按现行待遇政策报销后，个人负担部分符合规定的，纳入大病保险、医疗救助支付范围。

其次，扩大“双通道”管理药品范围。《通知》明确，《国家药品目录（2021年）》的275种协议期内谈判药品，全部纳入“双通道”管理。根据参保人的实际用药需求，25种国谈药品调整为国家医保目录常规准入药品的，继续参照“双通道”管理。“双通道”管理药品范围从179种增加到300种。药品范围将根据国家医保目录谈判药品调整情况，及时作出动态更新。

此外，为发挥精准保障作用，《通知》明确，从300种药品中选择部分价格较高、限定支付范围的138个品种，实行定医疗机构、定责任医师、定零售药店的“三定”管理。由“双通道”药品责任医师负责参保人各个阶段的医疗服务，包括诊断、评估、开具处方、慈善申请、随诊跟踪及宣传教育等工作。

淄博市医疗保障局医药服务管理科有关负责人介绍，截至目前，淄博市“双通道”药店已达15家(含公示期内3家)，实现每个县（区）至少开通1家“双通道”药店的目标。按照原则上市辖区内“双通道”药店谈判药品配备不少于30种、县域内“双通道”药店配备不少于20种，接下来，淄博将进一步扩大“双通道”药店覆盖面，做细做优经办管理服务，确保淄博市“双通道”药店全部实现即时联网结算，方便参保人员购药报销。

查看“双通道”定点零售药店名单

大众日报淄博融媒体中心记者 刘文思 通讯员 张艳