“贫贫互助”助推农村养老健康发展

章丘区位于济南市东部，户籍人口107万，60周岁及以上老年人24.1万，占人口总数的22.4％，其中，建档立卡贫困人口中有近80%属因病因残致贫，有20%的建档立卡贫困人口处于失能半失能的状态，这些失能半失能贫困老人普遍存在烧水做饭难、洗衣晒被难、卫生条件差、心理孤独等问题。

近年来，章丘区委区政府创新性开展了“贫贫互助”农村居家养老服务，让有劳动能力的贫困群众服务失能半失能贫困群众，使他们在提高自身发展能力、获得稳定收入的同时，推动农村养老服务事业的健康发展。目前，章丘共设有“贫贫互助”居家养老服务站37个，贫贫互助岗工作人员83人，服务贫困留守老年人249户。此外，该模式还成功推广到省内的滨州、菏泽、德州等地区，取得良好效果。

作为养老与扶贫相结合的优秀典型，“贫贫互助”农村居家养老模式于2018年9月被人民日报和国务院扶贫办评为“大国攻坚，决胜2020”优秀扶贫案例；2019年以来先后在中央电视台《焦点访谈》《朝闻天下》等栏目播出；2021年全国“两会”期间，章丘“贫贫互助”农村居家养老服务作为全国互助养老典型案例，在中央电视台社会与法频道《夕阳红》栏目《中国养老2021》重点报道，并在3月份举办的全国农村养老工作座谈会作典型发言，获得了社会各界的高度评价。

创新“理念模式”，脱贫养老谋双赢

面对农村人口老龄化和扶贫形势带来的双重挑战，章丘区主动转变工作理念，变“单兵突击”为“联合作战”。从2017年10月份开始，章丘区选取境内的黄河镇作为试点，创新思路，大胆尝试，结合农村老年人的需求，创新开展“贫贫互助”服务模式，引入镇卫生院医疗资源开展医养结合服务，建立“贫贫互助”居家养老服务站，引入专业化社会力量开展项目管理，统分结合解决不同群体的不同养老需求，结合完成脱贫攻坚任务的同时，探索出一套农村居家养老新模式。

该模式的主要特色体现在其“政府搭台、企业运行、贫贫互助”的运作模式。2017年3月，济南圣泉集团有限公司出资300万元，发起成立“圣泉帮帮忙扶贫公益基金”，并在黄河镇落地圣泉帮帮忙“爱心之家”项目，黄河镇政府注册成立“济南市章丘区情暖黄河社会服务中心”，作为黄河镇承接社会各界帮扶项目、组织实施居家养老和扶贫帮扶工作运营的主体。由专业养老公司对项目进行管理，让专业的人干专业的事，从而实现项目管理的培训、执行、考核一体化管理。“贫贫互助”将贫困群众纳入到脱贫攻坚中来，通过政府购买服务的方式，聘请有劳动能力的贫困群众与农村留守贫困老人结对帮扶，贫困群众依靠自身劳动获得收入，实现了稳定脱贫；农村留守贫困老人的日常生活有人照料，享受到了社会关爱和心灵慰藉，实现了农村贫困人口“脱贫”和困难老人“养老”的双赢。

创新“运作模式”，两线贯通全覆盖

“贫贫互助”农村居家养老服务模式坚持“一对三、全方位服务”和“医养结合、统分联动”两条主线，实现对农村困难老人基本养老服务需求的全覆盖。

“一对三、全方位服务”，即遴选一名身心健康有劳动能力的贫困群众从事“助老员”工作，负责为本村三名留守贫困老人提供居家上门生活服务。每户留守贫困老人可享受每天2瓶开水、2次上门助厨、1次卫生保洁，每周1次洗衣以及每月1次理发的基本生活服务。每照顾一户老人，专岗人员每月可获得200元补贴，按照每个“助老员”服务3户计算，每月他们可以获得600元的生活补助。助老员还会根据情况延伸出更多服务，比如，留守老人生病时，会主动帮忙请医生、拿药；缺少生活用品时，会代为购买等。老人除了基本生活外，还可以享受到聊天解闷、心理疏导等人文关怀。

“医养结合、统分联动”则利用镇卫生院的专业医生和乡医资源，发挥医疗机构专业化特点，每月为接受服务的留守贫困老人开展2次上门医疗服务，给予健康、预防、保健等方面指导，对需要服药的老人开展送药上门服务；每年为留守贫困老人提供一次心率、血压、血常规、血糖、血脂等项目的健康体检，并根据体检结果进行健康指导及相应诊治。对于有自理能力、愿意居家养老的留守贫困老年人，通过“贫贫互助”，由“助老员”提供居家养老服务；对于失能半失能的留守贫困老年人，则通过街道综合养老服务中心提供专业化综合养老服务，使老人们足不出户就可以拥有全方位的基本养老保障。

创新“管理模式”，项目运作更成熟

随着“贫贫互助”项目的不断深入，各种制度逐步完备，项目管理更加专业精细，并逐步走出了一条标准化、专业化、亲情化的路子。

一是项目管理标准化。所有的“贫贫互助”居家养老服务站的房屋装修、设备采购实行标准化。“贫贫互助”居家养老服务站的人员配备按照1:3的比例确定“助老员”和接受服务老人的比例，考核管理实行“考勤打卡”、“满意度测评”和“服务绩效考核”相结合的管理考评体系，确保服务到位、老人满意。

二是服务提供专业化。项目采取政府监管+第三方公司专业化运行的模式，由专业养老公司机构负责专岗人员考勤、服务效果评估和收入结算等日常管理，进一步提高运行效率。专业养老公司还组织对“助老员”进行专业化的培训，对农村留守贫困老年人落实专业化的服务，更好的提升服务的标准。

三是互助对象亲情化。项目服务对象主要为农村留守贫困老年人，所有的“助老员”都是优先聘请本村身心健康、责任感强的贫困群众，经过村民代表会推荐、专业养老服务公司审核，公示无异议后报镇（街道）审核批准。本乡村的服务人员能与接受服务的对象有更大的亲和力，服务起来更能符合本地的生活习惯，语言交流也没有障碍。

四是资金保障多元化。项目发展先后吸引了中国老龄事业发展基金会、山东省扶贫开发基金会、山东省慈善总会、济南市慈善总会、济南市残疾人基金会、圣泉集团、凌云公益等社会力量的支持和参与，累计投入资金360万元，项目成熟后区级财政逐步加大投入，连同镇级资金配套一起形成了“三位一体”的资金保障体系。

工作启示

一是发展农村养老服务需要转变工作思路。农村养老面临老年人口基数大、消费能力弱、养老设施少、管理服务落后、失能半失能人数多等许多难点、堵点、痛点问题，破解这些问题的出路和方法就是转变思路、创新发展。“贫贫互助”农村居家养老新模式，即从解决农村困难老年人最急需的基本生活保障为切入点，又注重发掘贫困群众摆脱贫困的内生动力，通过自身劳动增加了收入，避免了扶贫养懒汉的情况发生，十分贴切农村发展实际。

二是发展农村养老服务要实现与深化基层社会治理有效契合。村“两委”通过引入“贫贫互助”农村居家养老项目，为村里最困难、最需要照料的老年人提供了周到贴心的服务，在解决社会问题的同时也赢得了群众对基层组织的民心。通过贫贫互助，有效解决了村中最需要照料人群“谁来管、如何管”的难题，基层党组织和扶贫工作得到了群众充分认可和拥护，厚植了党在农村的执政基础。

三是发展农村养老应注重发动社会力量。从“贫贫互助”项目的创立，到后期发展完善，到广泛推广，社会力量的大力支持发挥了重要作用。尤其是2019年以来，仅中国老龄事业发展基金会就先后捐赠价值238万元的资金和养老物资，主要用于我区“贫贫互助”居家养老服务站建设和运营、为农村孤困留守老人发放孝老爱心包等。社会力量的积极参与，既拓宽了资金筹措渠道，更提升了“贫贫互助”农村居家养深度。

（济南市章丘区民政局）