干细胞移植逆转卵巢早衰，恢复女性卵巢功能

卵巢于女性就如同花朵的根部，它源源不断地输送，保持年轻态的重要养料“雌激素”，针对目前越来越多备孕的夫妇，想要完美的备孕，需要做一个完整的卵巢功能评估，莫待卵衰空折枝。

青春期卵子发育成熟，卵巢才有功能来月经或受孕，女性一生中排出400个左右的成熟卵子，而年龄是影响卵巢生殖功能的最大因素。受孕功能在20-30岁的时候是最好的，30岁以后卵巢的功能开始下降，37.5岁进入更年期，48岁进入绝经状态，这就是卵巢一生的功能状态。

01带你正确认识卵巢早衰

卵巢早衰指女性在40岁以前，出现卵巢衰竭(POF)，导致卵巢早衰的原因有，遗传性、自身免疫、医源性，环境(吸烟)、感染、特发性(不明原因)，其中环境因素最重要，尤其是吸烟对卵巢功能影响很大，导致提前绝经的几率较高影响生育功能。

卵巢功能早衰的诊断有两方面，40岁以下出现至少4个月以上闭经，促卵泡生成激素FSH>40U/L，间隔2个月，检查2次，卵巢早衰前4-5年有“卵巢原发性功能不全”。

卵巢除分泌两种主要类固醇激素、雌激素和孕激素外，还分泌少量雄激素等20多种激素和生长因子，控制着人体骨骼、免疫、生殖、神经等九大系统的400多个部位，维持这些器官的青春和活力。

女性的卵巢具有七大生命功能：

①卵巢具有生“卵”功能，促进卵子的产生和生育实现；

②卵巢具有生“性”功能，促进女性性欲和幸福感的产生；

③卵巢具有生“媚”功能，促进女性第二性征的发育和女性体态、魅力的突显；

④卵巢具有生“力”功能，促进红细胞生成、骨骼健康和保持活力；

⑤卵巢具有生“智”功能，保持女性思维敏捷、自信的产生；

⑥卵巢具有强“身”功能，促进体质的健壮和防止疾病的产生；

⑦卵巢具有生“寿”功能，促进女性寿命的延长，延缓衰老。

02 卵巢早衰会出现那些症状呢？

不孕：很多患者都是因为不孕才检查出卵巢早衰；

月经失调、闭经：卵巢早衰患者仅10％～20％会出现突然闭经，大多数患者表现为月经稀发、经期缩短、经量减少而逐渐闭经；

低雌激素症状：如果说卵巢是雌激素的工厂，那么卵泡就是制造雌激素的工人，工人没了哪儿来产品？雌激素对女性的影响是深远的，缺乏后会造成：血管舒缩症状，表现为潮热、潮红、出汗； 泌尿生殖道症状，表现为阴道干燥、性交痛、尿路感染、尿失禁等；远期还会造成骨质疏松和骨折、血脂升高和心血管疾病、老年痴呆等等。

部分患者会伴发自身免疫性疾病，如Addison病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。

03 如何判断你的卵巢是否早衰？

卵巢衰退0期(卵巢功能1级)：月经周期规律正常，性激素化验正常。

卵巢衰退1期(卵巢功能2级)：开始影响卵巢卵泡发育及排卵和排卵后黄体功能，从而影响月经周期，或提前或推迟，甚至闭经，造成不孕或影响妊娠黄体功能以致流产。此阶段属于轻度卵巢损害阶段。化验性激素六项，结果基本上是正常的。此期及时治疗，卵巢功能可以轻松逆转。

卵巢衰退2期(卵巢功能3级)：炎症损害逐步加重，此阶段属于中度卵巢衰退。排卵次数减少或明显减少，临床表现月经不规律明显，常常推迟。此时化验，性激素六项结果常显示功能减退。此期及时有效治疗，卵巢功能可以恢复。

卵巢衰退3期(卵巢功能4级)：此阶段属于重度卵巢衰退。炎症损害卵巢面积和深度扩大，损害程度进一步加重，卵巢部分或大部分组织被破坏，此时测定性激素六项，部分或全部指标已达围绝经期改变。

现代社会的卵巢早衰起因多样：环境污染、心理压力、运动少、过度减肥、医院因素和自身免疫紊乱都可能是罪魁祸首。同时它也被认为是与自身免疫现象相关，有可能是病毒感染引起的机体对自身卵巢组织的免疫性卵巢炎。

凡是免疫性疾病引起的自身免疫现象，都有可能同时存在一种以上的疾病。研究发现，9~40%的卵巢早衰患者合并2种或以上其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病。

而卵巢早衰的另一个意义就是意味着孕育生命的功能结束了，对于备孕家庭无异于一枚“核弹级”的噩耗，几乎相当于失去繁衍生命的可能性。

调查数据显示，近年来我国不孕不育的患病率呈逐年上升和年轻化趋势，目前我国不孕不育患者已超过5000万，占育龄人口的12.5%，即每8对夫妇中就有一对面临生育困境。不可逆的消耗，无法再生。

由于卵巢早衰的病因复杂，大多数卵巢早衰都是无法明确病因的，因而迄今为止，没有明确有效的措施能治疗或者预防卵巢早衰。目前，治疗卵巢早衰的方式有：雌孕激素替代治疗、促排卵治疗、免疫抑制剂进行免疫治疗、卵移植、DHEA治疗、赠卵胚胎移植术。

其中，雌孕激素替代治疗、促排卵治疗是此类疾病的常规疗法，这种治疗方法是一个长期的过程，并且不能治本，只能改善疾病症状，并且会给身体带来一定的副作用。

04 干细胞作用于卵巢早衰的原理

随着干细胞日渐进入我们的生活，干细胞的临床研究正在如火如荼的展开中，干细胞是人体一类具有自我更新、多向分化潜能的细胞。它不仅具有组织细胞的再生修复作用，还有强大的免疫调节功能。正是干细胞的这两种功能才给卵巢早衰创造了全新的细胞再生治疗模式。

干细胞有“归巢”属性，可迁移定植于特定的损伤部位如卵巢，并能在卵巢内存活生长。研究表明，移植干细胞后，卵巢形态、大小及动情周期都能得到一定程度的恢复。病理组织切片上可以观察到，卵巢各级卵泡数在增加，颗粒细胞生长，抗颗粒细胞凋亡，内分泌功能得到改善，甚至恢复受孕等。

临床案例：

于某，女，27岁，于2013年开始无明显诱因出现月经周期紊乱，于2014年下半年开始出现闭经，并伴有潮热、盗汗等类似更年期的症状。患者于2015年1月在北京大学第三医院被诊断为卵巢早衰（性激素检查结果如下），并接受雌孕激素替代治疗（HRT）。

这种常规的雌孕激素替代治疗，主要目的在于为了缓解潮热盗汗等症状，并预防远期并发症（如骨质疏松、心血管疾病及老年痴呆等），同时防止子宫萎缩，为将来可能接受的“赠卵胚胎移植”打好基础。但是这种雌孕激素替代治疗无助于卵巢功能的恢复，并且给药的剂量很难和女性的正常生理周期精准匹配。

针对改善卵巢功能。目前国内很多大型医疗科研机构都在致力于研究应用干细胞作用于卵巢早衰。

本次所应用的是自体脂肪来源的干细胞，并运用介入手术方式直接移植到卵巢局部，靶向性非常强，因而效果更为突出。

患者接受治疗后2个月，月经恢复，持续两天，经量仍然偏少，烦躁易怒，烘热汗出，头晕耳鸣, 心慌心悸症状消失、情绪改善，睡眠质量明显提高。此外阴道分泌物增加。呈现除了卵巢功能改善的迹象。复查结果如下。

查激素六项，卵泡刺激激素，黄体生成素，雌激素恢复正常水平。B超检测子宫大小：55*41*32mm，左右两侧卵巢大小分别为：3.8*2.8*0.9mm，4.1*3.2*1.1mm，可见优势卵泡回声。

专家指出，这种技术的受益者并非仅仅是卵巢早衰的患者，而对于正常女性临近更年期，或者有延缓卵巢衰老的需求都可以接受治疗。专家同时指出，任何先进的治疗技术都具有两面性，在追求疗效的同时要对风险和禁忌症进行充分排查。因此，女性在接受干细胞移植之前必须提供来自正规医院的详细检查报告，治疗后需要注意日常保养，包括睡眠、饮食、运动和情绪控制等。