厚朴就医 | 质子重离子治疗提高转移性肺癌、转移性肝癌预后效果

厚朴方舟团队编译 | 癌症最可怕也最致命的就是转移，根据世界卫生组织的统计，死于恶性转移的癌症患者高达九成。一旦癌症发生转移，治疗手段相对较少，治愈率也较低。但是随着治疗技术的发展，质子重离子治疗、免疫治疗、靶向治疗等手段的出现为转移性癌症带来了新的治疗选择，即使是远处转移的癌症患者也可以获得长期生存。

其中，质子重离子治疗作为一种精准放疗手段，可以减少放疗对肿瘤周围正常肺组织的剂量，并将剂量仅集中在病变处，从而在提高治疗效果的同时，减少因放疗带来的副作用。研究显示，转移性肝癌、转移性肺癌都可以受益于质子重离子治疗。

▲质子治疗机，图源：日本筑波大学附属医院

质子重离子治疗转移性肝癌

转移性肝癌是由身体其他部位扩散至肝脏的癌症，常见来自于肺癌、乳腺癌、大肠癌、胰腺癌或胃癌，白血病和淋巴瘤，也可累及肝脏，特别是霍奇金淋巴瘤。

2015年由日本筑波大学附属医院参与的，发表在《Radiother Oncol（放射肿瘤学）》的研究针对质子治疗转移性肝癌的效果进行了分析，研究纳入了140例接受质子治疗的转移性肝癌患者，患者的主要原发部位为结直肠和胰腺。研究结果显示，所有患者的5年总生存率为24%，其中病灶局限于肝脏的患者预后效果相对更好，5年总生存率为28%，效果相比姑息治疗更好（病灶局限于肝脏的患者姑息治疗后的5年生存率为23%）[1]。

▲图源：参考来源[1]

另外，2017年日本筑波大学附属医院发表的另一项评估质子治疗胃癌肝转移效果的研究，纳入了该院2002年-2012年接受质子治疗的9名病灶局限于肝脏的胃癌肝转移患者。研究结果显示，质子治疗胃癌肝转移效果显著，1年、3年、5年生存率分别为100%、78%和56%；无进展生存率为67%、40%和40%；局部控制率分别为89%、71%和71%[2]。

▲质子治疗胃癌肝转移患者，图源：参考来源[2]

日本国立放射线医学综合研究所（NIRS）开展的一项重离子治疗转移性肝癌的研究结果指出，重离子治疗转移性肝癌具有良好的效果，且治疗的效果与放疗剂量有重要联系。具体数据为：重离子放疗剂量≥53 Gy (RBE) 时，3年局部控制率为 82%；放疗剂量为58 Gy (RBE)时，3年总生存率为78%，中位生存时间为 65 个月[3]。

▲图源：参考来源[3]

质子重离子治疗转移性肺癌

转移性肺癌，即其他部位的原发癌症转移到肺部形成的肿瘤，不同部位的肿瘤转移到肺部的发生率不同，其中，甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、绒毛膜癌、骨肉瘤发生率比较高，可达60%～90%；肝癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌略低，为35%～55%。

2013年由日本QST医院开展的一项研究，评估了重离子治疗转移性肺癌的效果。研究纳入了该院1997年-2011年采用重离子治疗的91例转移性肺癌患者，患者的主要原发部位为肺部、结直肠部。研究结果显示，所有的转移性肺癌经重离子治疗后的2年总生存率为71.2%，局部控制率为91.9%，治疗效果与手术相媲美；其中肺癌肺转移患者的2年总生存率为81.5%，局部控制率为92.4%；结直肠癌肺转移的2年总生存率为65%，局部控制率为92.0%[4]。

▲图源：参考来源[4]

另外，2014年日本QST医院开展的一项评估重离子治疗结直肠癌肺转移的研究结果显示，结直肠癌肺转移的患者接受重离子治疗后的3年精算局部区域控制（LCR）为85.4% ± 6.2%；2年总生存率为65.1% ± 9.5%；3年总生存率为50.1% ± 10.5%[5]。

▲图源：参考来源[5]

虽然质子重离子治疗可以提高转移性肝癌、转移性肺癌等已出现转移的癌症患者的预后，但是最终能否通过质子重离子治疗获益，还需要由权威的医院及医生根据患者的病情评估。

根据PTCOG（国际粒子治疗协作委员会）发布的最新数据，截至2020年底，全球共有291,181例患者接受了质子重离子治疗，日本的质子重离子治疗数量在世界范围内名列前茅。

▲重离子治疗机，图源：日本QST医院

现阶段，日本筑波大学附属医院质子治疗中心、日本国立癌研究中心东医院、日本QST医院等世界权威的质子重离子治疗中心已经开放接收国内患者。另外，日本的疫情已经趋于稳定，自6月起入境日本可免除隔离，因此，癌症患者及家属可以放心前往。如果希望了解更多质子重离子治疗癌症的相关内容，或有质子重离子治疗需求者，可以联系厚朴方舟。

参考来源：

[1] Fukumitsu N, Okumura T, Takizawa D, Makishima H, Numajiri H, Murofushi K, Ohnishi K, Mizumoto M, Aihara T, Ishikawa H, Tsuboi K, Sakurai H. Proton beam therapy for metastatic liver tumors. Radiother Oncol. 2015 Nov;117(2):322-7. doi: 10.1016/j.radonc.2015.09.011. Epub 2015 Sep 15. PMID: 26385268.

[2] Fukumitsu N, Okumura T, Takizawa D, Numajiri H, Ohnishi K, Mizumoto M, Aihara T, Ishikawa H, Tsuboi K, Sakurai H. Proton beam therapy for liver metastases from gastric cancer. J Radiat Res. 2017 May 1;58(3):357-362. doi: 10.1093/jrr/rrw102. PMID: 27974509; PMCID: PMC5440857.

[3] Makishima H, Yasuda S, Isozaki Y, Kasuya G, Okada N, Miyazaki M, Mohamad O, Matsufuji N, Yamada S, Tsuji H, Kamada T; Liver Cancer Working Group. Single fraction carbon ion radiotherapy for colorectal cancer liver metastasis: A dose escalation study. Cancer Sci. 2019 Jan;110(1):303-309. doi: 10.1111/cas.13872. Epub 2018 Dec 12. PMID: 30417485; PMCID: PMC6317930.

[4] Carbon Ion Radiotherapy for Oligo-Recurrence in the Lung

https://www.hindawi.com/journals/pm/2013/219746/

[5] Takahashi, W., Nakajima, M., Yamamoto, N., Yamada, S., Yamashita, H., Nakagawa, K., Tsuji, H., & Kamada, T. (2014). Carbon ion radiotherapy for oligo-recurrent lung metastases from colorectal cancer: a feasibility study. Radiation oncology (London, England), 9, 68. https://doi.org/10.1186/1748-717X-9-68