生命之光：国药同煤总医院开展晋北地区首例巨大卵巢肿瘤微波消融

家住大同的侯奶奶，今年已经79岁，本是乐享天伦的古稀之年，不承想却已和癌症抗争了两年之久。而给她带来病痛的，正是巨大卵巢囊实性占位（卵巢浆液性腺癌）。

两年来，一家人已经辗转多家医院。由于侯奶奶年纪大，一直选择保守治疗。但癌症仍旧影响到侯奶奶的生活质量。

因此，侯奶奶的家人四处打听，一次偶然的机会，了解到国药同煤总医院可以做微创的超声引导下肿瘤微波消融术，便连忙赶来咨询治疗。

超声科王晓宇主任为侯奶奶进行了超声检查，发现瘤体近20cm，且与肠道、膀胱、子宫及周边组织都有粘连，并已转移。由于肿瘤分期晚，已经没有手术根治的机会。王晓宇主任与侯奶奶的家人进行了充分沟通，根据侯奶奶的病情，建议进行超声引导下微波消融术。这一治疗方式，能够在避免并发症的前提下，尽可能缩小肿瘤体积，减轻侯奶奶的痛苦，提高她的生活质量。

图1、2 术前瘤体超声表现，大小约19.2*16.3*10.0cm，图为瘤体实性部分及囊性部分

经过必要的术前准备，王晓宇主任医师、刘小娜副主任医师以及麻醉科医师共同合作，在超声引导下为侯奶奶巨大卵巢肿瘤实施了手术，对肿瘤实性部分穿刺活检后进行微波消融，囊性部分抽液后进行聚桂醇硬化治疗。

图3 术前超声造影 肿瘤实性部分及分隔均明显增强

图4 取活检后 两根微波消融针同时对实性部分进行消融（图为第二根微波消融针准确插入瘤体）

图5 微波消融机记录消融时间，功率精准无误

图6 实性部分消融结束后，囊性部分抽液1500ml，聚桂醇硬化治疗

再次造影，发现消融区实性部分呈完全失活状态。

图7 达到预计治疗目标后，术后造影，完美收官

术后，侯奶奶状况良好，伤口只有两个小针眼，无明显不适。侯奶奶高兴地反馈，她的腹胀症状明显好了很多。

介入团队全神贯注的样子

手术后的3个月内，侯奶奶生活质量有了明显改善。遗憾的是，由于侯奶奶的肿瘤分期晚，已经不能根治。近日，侯奶奶因腹胀再次来医院复查，超声显示肿瘤实性部分呈完全失活状态，而由于术前肿瘤存在腹膜及腹腔转移，腹水再次增多，因此出现腹胀。针对这一症状，王晓宇主任带领的介入团队又为侯奶奶进行了腹腔积液抽吸及置管引流术来缓解腹胀。术后，侯奶奶感叹道：松快了好多。侯奶奶一家人也松了一口气，连连向医生们道谢。

卵巢肿瘤的传统治疗方法是外科手术切除。但当肿瘤太大且与周围组织粘连严重时，超声引导下微波消融术便是一种很好的选择。它利用热能在高温状态下促使瘤体组织细胞坏死、凋亡，最终使瘤体失活、体积缩小。超声引导下微波消融术不仅适用于卵巢肿瘤，它在甲状腺、肺、肝脏、肾脏、卵巢等脏器的实体肿瘤方面都有显著的效果，具有微创、安全性高、并发症少、痛苦少、恢复快的优势，近年来得到广泛推广。

此次国药同煤总医院超声科进行的卵巢巨大占位微波消融术是大同地区乃至晋北地区首例。王晓宇主任、刘小娜副主任及超声科介入团队以精湛的技艺，过硬的技术挑战一个又一个的第一次。当然每次成功，也与临床科室和麻醉科各位老师的保驾护航密不可分。

国药总医院超声科是市级重点学科，也是大同市首批被评为医技重点学科。多年来科室紧跟超声领域发展动态，与时俱进。目前超声引导下微波消融涉及到甲状腺、肺、肝脏、肾脏、卵巢等脏器，手术均取得成功，除此之外开展的项目包括常规超声、介入超声、超声造影、腔内超声、经颅多普勒超声、产科四维畸形筛查、胎儿超声心动图检查、经食道三维超声心动图检查、肌骨超声、盆底超声、小儿超声及术中超声等。

科室团队

为广大患者提供优质的医疗服务，改善和提升群众的就医满意度是多年来国药同煤总医院超声科努力奋斗的目标。在王晓宇主任的正确带领下和院领导的大力支持下，国药同煤总医院超声科定会继续努力，再攀新高！