甲友经验分享！甲状腺全切手术前后须知、术后感想

2018年2月在北京协和医院体检，B超结果是甲状腺左叶1.5厘米实性结节，形状不规则，边界不清，丰富血流信号。B超大夫说赶紧找相关大夫看看，加上总带长辈来看病，看到这些B超术语，心里咯噔一下。

在北京看病挂号很是费劲，还好现在有很多挂号的方式。我经常用的是“好大夫在线”这个网站，选了多个医院的知名专家。这是多年带家里人看病的经验：在三甲医院中，分不同医院找多个知名专家对同一个疾病做诊断。

我分别找了北京协和医院的一名基本外科专家、一名知名内分泌专家;北京肿瘤医院的一名头颈外科专家;北大人民医院的一名普通外科专家;中国医学科学院肿瘤医院的一名头颈外科专家。

得到B超结果的当天我就提交了资料，预约了这四位专家跟我第二天通话诊断病情，收费情况具体看网站，每位大夫的收费不同。大家应该跟我一样的感受，想尽快弄清查到底怎么回事，一天都等不了。第二天陆续收到电话，每位大夫看完我的B超后对我的诊断都是甲状腺乳头状癌，劝我尽快处理。我一下子就懵了，真不敢相信自己居然能得癌，哭的稀里哗啦。

但我还是不死心，因为他们也都说最终确定还是要穿刺什么的，我急于面诊确诊。根据我的过往经验，要根据病情的不同找对应的专科医院。所以，我就决定要去中国医学科学院肿瘤医院去做进一步检查。中国医学科学院肿瘤医院，在北京简称东肿，专门治疗恶性肿瘤的病人。在这里我找到了我的主刀大夫，他有着非常丰富的手术经验。

第二周就有特需号，我一大早就去排队。面诊的时候，大夫手诊了我的结节，告诉我70%能确定了，但还是要进一步的检查以明确。第一个检查就是采血，化验的是甲功11项。验血除了看你的甲功情况，还要看其中的“降钙素”指标，如果这项数值非常高，那么有可能是甲状腺髓样癌。还要重新做B超。不论你做没做过B超，到了东肿都要重新做的。结果出来后，已经基本确定是恶性。但东肿的规定是必须做穿刺确诊，之后才能安排住院做手术。做穿刺还是很有必要的，避免了直接开刀后有可能误诊的结果。

穿刺那天，穿刺大夫在超声的引导下找到结节，再用一个细长的针插进结节中。我的结节比较大，比较容易找到。现在想起来，并没有疼的记忆。只记得，那个针在结节上“磨”了好几下，应该取下了足够的组织细胞。所以大家可以放心做穿刺，并且需要一位成年人陪同，帮你拿着衣服、交费什么的。

穿刺结果是：“多量组织细胞背景中见少许甲状腺乳头状癌细胞。”至此为止，看着报告单上写的“癌细胞”这几个字，再没有侥幸心理，我正式成为了传说中的癌症病人。看过穿刺结果，主治大夫开了住院证明，让我等待手术通知。等待的时间里，还要做最后一个检查，就是增强CT，目的是看肺部有没有结节。因为甲状腺乳头状癌细胞会转移，先转淋巴，再转肺。如果增强CT上肺部有结节提示你可能转移到肺上。我肺部没发现结节，所以对这个不是很了解。

等待的时间查看了很多甲癌医学知识、就诊事项、手术经验等各种信息、文章，已经对这个病有了很多认识，也冷静了许多，我已经做好了手术的准备。

经过一个月焦急等待，终于接到东肿的住院通知电话，那天是周一。我和老公马上开车到住院部，跟随护士熟悉环境、找到病房、更换病号服，测量体温、脉搏和血压。

入院当日就需要在医院住下，有事外出要经医生在请假条上签字并交给责任护士方可离开。晚上大概19点左右见到了我的管床医生，他细心询问我的各项身体情况和既往病史，也为我检查了声带。大家一定要将既往病史、过敏史全面告诉医护人员，不要刻意隐瞒。

爸爸妈妈乘坐晚上的飞机到了北京。给他们打电话的时候，都不记得是怎么把“我得癌症了”这五个字说出口的，太难了。当时怕他们伤心，还在犹豫要不要跟他们说。最后还是选择告诉，因为我实在太需要他们了。后来证明，这样做是特别正确的。从他们那里，我得到了太多的爱和力量，这是一个人生病，尤其生大病的时候最需要的东西。相信我，不管你多大了，父母一定是你最坚强的后盾和最柔软的依靠。

东肿的甲状腺手术病房在11层和12层，每个病房里的病人都是同一个大夫。我的病房有三张床位，我住在靠近门口的那张。病房的卫生间里可以洗澡，但需要提前办水卡。进去的时候，有两位病友当天刚做完手术，亲属都在照顾她们。

大家做手术的时候可以多跟病房的病友们多交流，他们会给你很多帮助。不过人很多，大家晚上睡觉肯定会睡的不太好，就多忍耐吧，这也是没办法的事情。

周二早上7点，我的主刀医生带领其他的医生进行查房，并告诉我周三将进行手术。

管床大夫在将近晚上7点的时候跟我们说了术中可能出现的风险以及手术方式。我的一个肿瘤长在了左边靠近峡部的地方，这个肿瘤在穿刺的时候已经确定为恶性;还有一个肿瘤就长在了峡部，虽然没有穿刺，但从形态上讲也不是很好。

管床大夫告诉我们，手术中会做一个快速病理，看肿瘤是否是恶性决定手术方式。也会看颈部淋巴的状态并做快速病理，决定淋巴是否要清扫。毕竟甲状腺乳头状癌若转移，颈部淋巴是第一站。我和家人都同意在手术中视病情可以接受全切，相信大夫的判断。他只是很概括的跟我讲了下手术过程，当时应该问下淋巴清扫的情况，由于那时候都不太懂，所以也没问这个，管床大夫也没说。

大家要做手术的话，术前可以准备好问题。

还有就是术前的注意事项，按照下图要求做好准备。

这里面没写的就是要在病床上做排尿训练。由于做完手术后要平躺一天，只能在病床上解决小便。如果不能在床上小便就会插导尿管。我术前那晚在床上练习排尿，实在困难，就放弃了，我想着到时候也就会了。

医院推荐用床上尿盆，但我用的是成人尿不湿，我觉得更好用。还有下面第四点写的不要穿内衣、内裤和袜子，但是手术的时候内裤和手术服的裤子我还是穿了的。大家注意，一定按照要求禁食禁水，目的是防止手术麻醉后呕吐外溢导致窒息。

手术当日，患者和家属最关心的就是自己什么时间能去手术室做手术。在东肿，具体几点去，具体是什么顺序，这些都是手术室决定，病房护士并不知道，只有等待手术室通知。加上手术病人多，加上手术不确定等因素，因此手术当日大家在病房内安静等待即可。

周二晚上，我早早就睡了。大家手术前，一定要保证充足的睡眠。这不仅可以提高免疫力，而且能让你以饱满的精力迎接手术，加快术后的恢复。

周三早上8点，我被通知第一个做手术。护工来接我，我躺在推车上，临走前，还让妈妈给我拍了照片。主刀大夫们还没来，我和很多患者都躺在推车上，在手术室外面的通道里并列成一排等着。我看到有男的、女的、老的、少的，应该都是癌症患者，疾病真的是不分性别、年龄啊。

没等多久，我就被推进了我的手术室。主刀大夫还没有到，手术室里面有两个穿着手术服的护士在收拾摆放医疗剧里面经常能看到的手术用具，还有一个麻醉医生，她正在和护士们聊天说着她麻醉的事情。我从推车上起来躺到了手术床上，看着头顶上的手术大灯，有些恍惚。

麻醉医生很亲切的问了我的名字和手术部位，我听出她声音里的温柔感到很心安。接着她把氧气罩那样的东西罩在我的嘴和鼻子上，就什么都不知道了。

这个从麻醉中醒来的感觉还是很奇妙的。我梦到老公被小偷偷了东西，着急去告诉他。使劲挣扎着起来，好像灵魂出窍那般，随着周围一声声“醒一醒”睁开了眼睛。我想那个温柔的麻醉医生麻醉一定做的很好，因为我很快就清醒了。

术后情况

手术一共进行了1小时40分钟，一醒来发现身上插了两个导流管，我就知道不仅甲状腺双侧全切，左侧颈部也做了淋巴清扫。说明已经转移到淋巴，心情有些低落。

不仅如此，我的嗓子也哑了。整个病房换了两拨人也只有我做完手术嗓子哑了，心中无比郁闷。但我从来就没想过是不是手术失败，我坚信东肿和主刀，不可能发生喉返神经受损这种事情。这就是为什么我说一定要找个好医院的原因。但心中也焦急，决定等第二天主刀来查房时问一问。

术后第一天

手术后要一直躺在床上，这个真的是痛苦。本来还觉得第一个做手术挺幸运，这下好了，要从上午10:30躺到第二天上午7:00。全平躺，不能垫枕头，不能翻身，不能喝水、不能吃饭。不过大家放心，既不渴也不饿，因为会打点滴补充这些。

躺到下午的时候还可以，到了晚上就开始难熬。后脑勺一直枕在床上，一动也不能动，瞬间就明白瘫痪生褥疮是怎么回事。问过护士，疼痛也由于麻醉时用药引起。凌晨以后的疼痛、难受是我没经历过什么苦难的前半生最厉害的，老公不停为我按摩后脑后风池穴，稍微减缓了我的疼痛。我看其他人好像不像我这样后脑勺疼，可能每个人都不一样。

还有一关，就是在病床上排尿。我试了两次，都没成功。又不想插尿管，着急的不得了。旁白床位是个小姐姐，小姐姐的妈妈看我着急，安慰我说：“都是这样很难解出来，不用着急，我们这个也试了好几次。”她的话让我又有了耐心，终于成功。

一夜未睡，折腾到天亮。7点护士进来，扶我坐起来，简单清洁了上身，调节了病床的高度。“终于解放了。”心中松口气。我也可以喝水吃饭，不过要吃清淡松软的半流食。待肠道正常排便后可以吃普通食物，但仍然要清淡些。

第一口水，我就呛到，呛的特别厉害，不停咳嗽，差点喘不上气来。明明我看别床的病友起床后喝水都没事，赶紧找来护士。护士说：“这也正常，手术并发症的一种。”，“喝水的时候要低头。”我按照她说的方式，低头一小口一小口的，终于喝到水。每次喝水都能感觉到那两根导流管，随着我的吞咽而起伏，感觉怪怪的。随后喝了点妈妈在家带过来的小米粥。

大家做完手术后肯定也很难受，但一定要坚持喝水吃饭吃水果，旁边的小姐姐告诉我，她从小到大总是进医院，手术也做过好几次，不管多难受，也一定要硬着头皮吃进去，补充营养很重要。饮食上注意，手术后第二、三日不要吃鸡蛋、水果也不要吃太甜的，香蕉和火龙果是很好的选择。

终于等到主刀查房，他告诉我：“嗓子哑和呛水是手术造成的并发症。肿瘤位置居中，已经与喉返神经粘连，经仔细剥离才将肿瘤切除，而剥离时必然影响神经造成暂时性喉痹。”“那多长时间能好呢?”“4-6个月。”听到那么长时间才能好，很沮丧。但同时也很庆幸，如果再晚发现一点，肿瘤很可能就会侵犯喉返神经，那时候就惨了。所以大家一定要注意体检，我年年体检，也不知道为什么却从不查甲状腺，导致肿瘤长到这么大。

临床那些肿瘤很小的病友，就只切除甲状腺，只有一个导流管，恢复的也相当快，很快就能出院。而淋巴清扫就不同，淋巴清扫不是摘葡萄的切除一个一个的淋巴，而是切除那一块儿脂肪。这样导致那个部位的神经会受影响，我的左脸下部，左颈、左胳膊术后都感觉麻木，无法正常抬起。因此术后需要进行康复训练，请看下图。

出院

周三做的手术，周四周五观察二天，但赶上个周末，就只能第二周的周一出院。东肿病床少，患者多，不能多呆。很多人想多住，但其实我是想快点出院的，病房里人太多，无法保证良好的睡眠。

回家后，开始术后康复。那段时间，嗓子一直很哑，说不出话来。我一直非常担心，但大夫说的4-6个月就能好，我就一直安慰自己一定没事儿的，慢慢会好的。一般人做完手术很快就上班了，但我说不了话，只能在家休息。就这样一直哑了五个月，非常神奇的是，在第六个月的时候嗓子真的完全好了。所以一定要相信大夫，相信科学。

术后感想

从后面康复的情况来看，手术做的还是很成功。手术要想成功，我认为选择一个好医院好大夫实在太重要了。在复查的时候，经常会看到这样的患者，在别的医院做完手术后，没有清理干净，又来肿瘤医院重新做手术。可这样会大大增加手术的难度。所以，生病之后不要慌乱，一定要找到好医院。癌症这个东西是一种慢性病，要持续一生的观察。手术做的好是你成功康复的一个关键。

注:图文来源于网络，如有侵权请联系删除!