河北
肝内胆管结石能用中药排出来吗？北京四惠西区医院于振宣主任说1.8cm的胆结石能不能排出来？0.6cm的结石能不能排出来？3.5cm的结石能排出吗？排石的药方是什么？这些都是前两天粉丝朋友们问我的问题，今天我一一解答。
胆结石能否排出的关键不是看结石的大小
胆结石能否排出的关键要看“胆结石和胆囊壁是否有黏连”。如果有黏连，都长到一起去了，拽都拽不开，单纯用中药的话，不会有太大的帮助。
如果没有黏连，再去看胆结石的大小。胆结石非常非常大，质地又很硬，无法通过胆囊管道，那排出肯定就会困难，要想办法把结石变小（软坚散结等），然后再排出，这就需要有一个过程。相比较又大又硬的结石，泥沙样的胆结石和小一点的胆结石就很好排出。
中医对胆结石的认识
中医认为，胆结石的病机就是肝胆气机不畅，又有湿热，湿热阻滞。时间一长，邪热一直在那儿郁结，炼液成痰，久而成石。一句话概括：肝胆湿热郁结，日久炼液成痰。
所以，我们就要疏利利胆、清热燥湿、软坚散结。
有的胆结石患者会吃熊去氧胆酸，或者鹅去氧胆酸，这些药都是针对胆结石，但是这个药得吃上一两年才行呢。北京四惠西区医院于振宣主任表示所以很多患者就会寻找偏方去胆结石，我猜你们应该都知道鸡内金能排石，胆结石患者几乎都自己“偷偷”吃过鸡内金。
鸡内金真的能排胆结石吗？
鸡内金，是鸡胗（鸡的胃）的内壁，古人认为，鸡内金具有健胃消食的作用，多用于消肉积。所以呢，它也具有散结的作用，特别是胃的肿瘤、增生，胆囊的增生等等。
《医学衷中参西录》："鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜、铁皆能消化，其善化瘀积可知。……不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之......"
但是，单纯用鸡内金这一味中药，效果不大，一定要配合疏肝利胆，清热、排石等药物一起使用。
中医治疗胆结石，除了鸡内金，还用什么药材？
疏肝利胆，胆汁分泌就会增加，我们用茵陈啊、柴胡啊、黄芩啊等。我们还会用木香啊、枳实啊等，促进胆囊平滑肌的蠕动，不蠕动的话，胆结石肯定出不来啊。
还会用到元胡，促进血液循环，还有大黄、芒硝，促进肠胃蠕动，让患者腹泻。结石通过胆道进入胃肠，腹泻后才能将其排出来。当然了，不能忘了还有促进排石的鸡内金、海金沙、金钱草等。
胆结石的总攻疗法，你们听说过吗？
总攻疗法是患者先服用中药排石汤，增加胆汁的排出量。然后再打一支吗啡，使胆总管下端括约肌收缩（胆囊的开口关闭），造成胆汁潴留（胆汁分泌多了之后，会使胆囊长满），胆道压力升高。最后用平滑肌扩张药或者针灸刺激，使胆囊的开口突然打开，就像大坝放水一样，结石就被冲到肠道里。腹泻后，结石就彻底排出体外了。
治疗胆结石所用的中药就是上述那些，还有郁金、莱菔子、青皮等等。另外，还要根据患者的情况加减一些中药。比如说，热邪很重，加金银花、知母、生石膏等；剧烈疼痛，加蒲黄、五灵脂等；有黄疸的，加茵陈、黄白等；呕吐，加生姜、半夏、竹茹等；食欲不振，加山楂、炒麦芽等。还有很多病症，不一一细说了，总之是要根据患者的情况进行加减。
这就是总攻疗法，虽然排石速度较快，但只适用于住院患者，这样方便医生观察患者的情况。门诊上就不会使用总攻疗法了，所以治疗起来也会慢一些，但效果不会打折扣。
北京四惠西区医院于振宣主任说了这么多，你们明白了吗？我也不唠叨胆结石患者应该吃什么，不应该吃什么，你们应该都很清楚了。所以，不要问我要药方了，不要问我能不能治好。药方是给不了你们的，毕竟还没有看诊，我需要对你们负责。能不能治好这个问题，在你没有治疗之前，任何医生都不会说绝对能给你治好这句话。所以，想要治疗，就好好治，治病是没有捷径的！
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