《柳叶刀》：艾滋患者小心！这种药让中风和心脏病风险翻倍！

在抗病毒治疗开始的前两年，整合酶抑制剂会增加中风和心脏病风险。

由欧洲多国联合进行的一项大型研究发现，在2012年后开始治疗的艾滋患者中，与其他抗病毒药物相比，使用整合酶抑制剂的人，服药前两年中风或心脏病风险增加。研究论文已发表于学术期刊《柳叶刀》。

这项研究收集了2.9万多名艾滋患者的数据，他们分别来自在欧洲、阿根廷和澳大利亚。研究结果显示，与其他治疗方案相比，开始使用包含整合酶抑制剂的治疗方案6个月后，心脏病、中风风险几乎翻了一倍。但在接受整合酶抑制剂治疗两年后，风险增加不再明显。

该研究时间跨度为2012-2020年，如果艾滋感染者在2012年前没服用整合酶抑制剂，且有基线CD4计数和病毒载量数据，就有资格参与研究。

最终符合条件的参与者中位年龄44岁，25%女性，69%白人，10%黑人，43%在西欧，24%在北欧和澳大利亚，22%在南欧和阿根廷，9%在东欧。不到一半(45%)是男同性恋或双性恋，34%是异性恋，13%是毒品注射者。天同

参与者随访时间中位数为6.6年，47%的参与者在此期间接受了含有整合酶抑制剂的治疗；61%的患者在随访期间使用dolutegravir、23%使用elvitegravir、23%使用raltegravir、6%使用bictegravir(部分患者在随访期间用了多种整合酶抑制剂)。24%的人在研究初期(2012年或他们加入研究之日)没有接受抗病毒治疗。

在随访期间，748人(2.5%)出现心血管问题，发病率为4.67/1000人-年。心血管疾病在高风险人群和老年人中明显更常见。研究人员发现，在整合酶抑制剂治疗的前六个月，风险增加是最大的。与未服用整合酶抑制剂的患者相比，风险提高85%， 6-12个月的风险则提高了19%。随着时间推移，风险差异最终不再明显。

研究人员目前还不清楚，为什么整合酶抑制剂治疗会导致心血管疾病风险增加，以及为什么这种风险只集中在治疗头两年，而不是随时间推移增加。

研究人员认为，下一步应该对低中收入国家开展大规模研究，因为全球大部分艾滋患者都在这些国家，且他们当中很多人正在用含有dolutegravir的治疗方案。实际上，研究人员迫切地需要确认或驳斥这些发现。因为作为主流药物的dolutegravir和bictegravir缺少安全有效的替代品。

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