肾病解决“顽固”蛋白尿，可分三步走，最后一步很关键

门诊遇到一名初诊断肾病综合征的患者，48岁，目前规律吃激素，但没有系统性调节免疫治疗，尿蛋白反反复复，该采取怎么样的措施？

肾病综合征是一组病症，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及高血脂症。其中尿蛋白对肾功能的影响最为显著，长期蛋白从尿液中流失会加剧肾小球硬化的发展，影响肾小球的滤过功能以及加重另外三个“兄弟”病症，致使肾脏功能情况越来越严峻。

解决大量蛋白流失的问题，要分三步走：

及时针对肾脏内局部免疫炎症反应加强免疫抑制是第一步，对已经损伤的肾小球基底膜进行修复，从根本上抑制蛋白流失的途径是第二步，同时加强患者自身的免疫的修复，让身体状态得到恢复，这样可以明显降低尿蛋白反复的问题，是尤为关键的一点，但不少人都把这方面忽视了。三个方面并不是并列关系，治疗时需要齐头并进，这样才能根本上抑制尿蛋白流失同时以防止反复的问题发生。

除了系统的治疗，还一点是明确病理损伤的类型，可有效帮助尽快早点稳定尿蛋白。

IgA肾病：可通过清理肾小球系膜区的免疫球蛋白沉积，抑制炎症，尿蛋白一般控制在0.5克以内更安全，肾衰竭风险更低；

膜性肾病：主要是毛细血管袢免疫复合物的沉积，及时清理，抑制系膜增生，尿蛋白一般控制1克内及格，长期最好降到0.3克以内，肾脏存活率很高，几乎没人发生尿毒症；

微小病变患病人群多为儿童，本身尿蛋白流失量不大，一般控制在0.3克内不难，但反复率颇高，注意预防感染等诱发因素，维持病情稳定的关键。

针对顽固性尿蛋白，关键一点治疗方法就是提高自身的免疫力，改善自身体质！

激素及免疫抑制剂的治疗方案是控制炎症反应的常规用药，辅助肾脏抑制炎症活跃，对肾小球的持续损伤，二者组合主要是稳定激素发挥抑制作用。

但对于激素依赖以及抵抗的患者来说，用药容易停药难，稍微不注意就容易出现反复的情况，循环往复。反而造成病情进展。

而要停药需要根本上改善患者自身体质以及内部免疫环境非常关键。增强身体对药物吸收的提升，这样才能逐渐减药甚至停药，且不会反复。

抑制炎症反应同时提升免疫力可通过中医药方法加强调理，通过特定的疗法来调节患者气血瘀滞的情况，改善自身体质，全身情况稳定了，反复的情况必然减少，整体病情才能长久的稳定。

（注：文章图片来源于网络，如有问题请联系删除）

具体肾病问题指导，可关注公众号<健康日讯肾脏频道>