全民急救普及！当你遇到有人呼吸心跳骤停……

温馨提醒您：掌握此技术，关键时刻，您的作用不亚于医师！

前言

面对身边有人突然倒地、呼吸心跳骤停，如果我们可以在4分钟内给他实施心肺复苏，约有一半的概率可以把他救活！

有数据显示发生猝死的人数越来越多，且还向年轻化发展。

能成功挽救他们生命的关键技能就是尽早施行有效的心肺复苏。

而可悲的是，我国心肺复苏术的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率更是不到万分之一。

近年来国家一直致力于普及“全民急救”，心肺复苏术不应该只有医务人员需要掌握，而是我们每一个人都要掌握的技能。

试想

如果哪一天，你至亲至爱的人忽然倒在你眼前，面对生命随时消逝，你却无能为力，而如果你懂得心肺复苏术，在120赶到前有可能就能救回一命。

全民急救的普及，只是几分钟，我们就能掌握心肺复苏的技能，这都您和您的家人、朋友以及身边的人都大有裨益。

心肺复苏术是什么？

心肺复苏术，英文简称CPR，是一种极其重要的急救技能，是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施以挽救其生命。即通过胸外心脏按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。

心肺复苏术有多重要？为什么要人人掌握？

——因为时间就是生命，在第一现场的您就是病者能活过来的最大希望，甚至是唯一希望！

心脏骤停的严重后果是以分秒来计算：

• 3～5秒：黑矇
• 5～10秒：昏厥、意识障碍、突然倒地
• 15秒左右：抽搐，Adams-Stokes综合征发作
• 10～20秒：意识丧失
• 30～60秒：瞳孔散大
• 60秒：呼吸渐停止
• 1～2分钟：瞳孔固定、二便失禁
• 4分钟：开始出现脑死亡
• 5分钟：脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止
• 6分钟：开始出现脑细胞死亡、神经元不可逆性损伤
• 8分钟：“脑死亡”
• 心肺复苏的黄金时间：4~6分钟

即发生心跳骤停4~6分钟内是成功的关键，尤其是4分钟之内更为关键重要。谁最可以争取这4分钟，正是旁人（如家人、路人、民众）。

因此，不仅是医务人员，而是包括普通大众在内的每个人都应该学会此自救互救的技能。

开始施行心肺复苏时间和复苏成功率的关系：

• 1分钟>90%
  
• 4分钟>60%
• 6分钟>40%
• 8分钟>20%
• 10分钟几乎为0%

即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！

因此，心肺复苏的白金时间为10分钟。

心肺复苏的步骤和要点

现在的心肺复苏术主要包含三种基本急救技巧，C-A-B，即胸外按压-开放气道-人工呼吸。其简洁版流程如下：

1、确认现场安全

• 如果有可能发生倒塌、毒气中毒等危险环境，先快速搬到安全地方进行。如果是火灾现场，或有触电危险、地形险恶等情况，则不可冒然现场施行。要确定现场安全才在现场抢救，防止次生扩大。

2、判断意识反应

• 采用拍打肩部，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”。
• 如无反应，则确定为意识丧失。
  

3、呼救

• 要保持镇定，莫慌乱！
• 大声呼叫来人。
• 吩咐他人（没人时，则是自己）拨打电话，获得AED（自动体外除颤器）。
• 告知病人所在的位置。

4、判断脉搏和呼吸

• 施救者用两手指腹压在病人的喉结旁2厘米（触摸颈动脉），同时双眼观察胸廓有无起伏5~10秒，观察过程中用心里默算1001、1002、1003……1007来判断秒数。
• 非专业抢救人员可不需要判断患者呼吸。因为呼吸微弱的患者80%的心跳已经停止，因此当患者判断无意识，无呼吸或间断呼吸时，可立即进行胸外心脏按压。

5、摆好心肺复苏的体位

• 迅速将病人置于仰卧位，平放于地面或硬板上，解开衣领，头后仰。

6、按压的位置

• 按压部位为两乳头连线中点（女性病人有时不适用），或剑突上两横指(胸骨下半部)。
• 
  
• 注意：在心跳停止情况下施行这种按压，切忌在清醒或昏迷但没有心跳停止的人身上实施。

7、按压方法

图1

• 以左手掌根接触，右手重叠，左手指尖翘起右手扣于其上；双手垂直于胸壁进行按压。按压时，上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。按压尽量不中断（中断时间最长不要超过10秒）。按压间隙尽可能放松，让胸廓充分回弹，以利于血液回流，但掌根勿离开胸壁，按压和放松时间比例相同。
  
• 
  
• 频率：100～120次/分。
• 深度：5～6厘米。

8、开放气道

开放气道之前清理口腔（将病人头偏向一侧）

9、人工呼吸

可采用口对口人工呼吸或简易呼吸气囊辅助通气。

10、复检

判断大动脉搏动是否恢复
呼吸是否恢复
判断时间为5~10秒钟。

心肺复苏的有效指标

• 自主心跳恢复：可听到心音，触及大动脉（可选择颈动脉、股动脉、桡动脉中之一）搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。
• 自主呼吸恢复：胸廓有自主起伏。
• 瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。
• 缺氧改善：发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
• 脑功能有恢复表现：眼球有活动，肢体有活动。

终止复苏的指标

• 复苏成功：自主呼吸和心跳已恢复良好（有些仅有心跳恢复，呼吸仍需呼吸机辅助亦可），转入下一阶段治疗。
  
• 复苏失败：经积极正确的心肺复苏操作已达30分钟以上，心电图仍成一条直线，自主呼吸和自主心跳一直未能恢复，脑干反射全部消失，可判断为已临床死亡。触电、溺水、新生儿者等特殊情况，抢救时间可延长1～2小时。

参考资料：

1. 美国心脏协会（AHA）.2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新.Circulation.2015;132[suppl 2]:S315-S589.

2. 中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会.2016 中国心肺复苏专家共识.中国灾害救援医学.2017,5(1):1-23.

3. 国际复苏联络委员会.2017 ILCOR国际共识：心肺复苏和心血管急救治疗推荐-概要.Circulation. 2017;136.

本文来源：医学界呼吸频道