湖北
归脾汤加减及外用药酊治疗斑秃脱发头皮硬币大皮损
任某，女，46岁，2005年4月3日初诊。
头皮部发生3处约5分硬币大圆形光滑皮损，境界明显，皮肤正常，毛囊口清楚，无明显症状8个月。
曾服胱胺酸、维生素B1、B6、谷维素、养血生发胶囊等多次，外用绿云生发酊及其他外搽药（不详），未愈。
查见其痛苦面容，面色少华，并述其发病前曾与同事发生纠纷，未与别人说清楚或发泄出来，从此经常思虑过度，失眠多梦，精神不振，惟恐治疗不愈，周身乏力，纳差。
舌脉：舌质淡，苔薄，脉弱。
诊断：斑秃。
辨证：思虑过度，心脾两虚。
治法：补益心脾，生发。
处方：【归脾汤加减】。
党参20克，白术12克，茯苓12克，黄芪15克，当归15克，白芍30克，炒枣仁12克，远志10克，木香5克，龙眼肉10克，红花10克，赤芍10克，大枣3枚。
水煎服，日1剂。
外用：肉桂20克，红花12克，白酒200ml，浸泡1周后外搽，每日3次。
2诊：服药15剂后，精神振作，肢体有力，面色开始转润，晚间睡眠可，纳食增加，患处已见少数新发生出，上方去木香，白芍减15克。
续服12剂，外用药同上。
3诊：原有症状全部消失，脱发处已有新发明显生出，精神愉快，纳眠正常，停内服药物，续用外搽药酊10日后告愈。
按：
斑秃病变与精神神经因素有关，临床中观察，成人多在神经精神性创伤后发病，本例病前与同事之间发生纠纷，未能即使发泄出来为其主因，后常思虑过度，影响脾胃运化，使出现上述心脾两虚种种症状。所以取归脾汤加减，以党参、白术、茯苓、黄芪补脾益气为主；炒枣仁、远志、龙眼肉、当归、白芍补心养血安神；木香理气键脾；红花、赤芍活血，具扩张毛细血管功效，并配合药酊外搽，诸药互用，收到较好疗效。 (知足有常乐)
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