医疗室减肥？先给肝脏减减负

通讯员王玉亭记者陈甜田

脂肪肝算得上是当今一种“时髦”病，由于其迅速升高的发病率，脂肪肝已经超过病毒性肝炎，成为我国第一大肝脏疾病。

脂肪肝是以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。

随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，脂肪性肝病的发病率不断升高，以40-49岁的发病率最高，我国成人患病率为15%-25%之间，近年有上升趋势，并且患病年龄日趋提前。

临床上，根据有无长期过量饮酒分为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和酒精性肝病(ALD)。

非酒精性脂肪性肝病是除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。非酒精性脂肪性肝病最常见的易感因素是肥胖、2型糖尿病及高脂血症。

导致动脉硬化、脂质代谢异常是动脉粥样硬化最主要的危险因素。

降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者的肝细胞内脂肪沉积过多使细胞的生理功能受到影响，由于免疫功能降低更容易被感染，解毒功能降低易造成毒素滞留，对机体造成危害。

损伤消化系统肝脏参与物质代谢，脂肪肝是肝脏脂代谢异常的产物，同时又是加重肝脏损伤的致病因素。

导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌各种肝病的最终结果往往就是肝硬化，脂肪肝也不例外。

诱发或加重糖尿病脂代谢失调会引发和加重糖代谢失调。

诱发或加重心血管疾病脂肪肝的危害可以促进动脉硬化的发展，高血压和冠心病与动脉硬化有着密切的关系。

大家知道了脂肪肝的危害，该怎么防治呢？

目前临床上还没有治疗NAFLD的特效药物。治疗脂肪肝的主要方式为减肥，合理膳食和运动疗法。

减肥：合理设置减肥目标，逐步接近理想体重，用体重指数（BMI）和腰围作为监测指标。体重指数（BMI）控制在25kg/㎡或男性腰围不超过90cm，女性腰围不超过85cm，腰围/臀围<1，波动范围<10%。

一年内减重3%~5%可实现单纯性脂肪肝逆转。一年内减重7%~10%，可显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善非酒精性脂肪性肝炎。

合理膳食：一日三餐，规律饮食，定时定量，餐以七分饱为宜，不宜吃撑，严格控制晚餐的热量，不吃零食，睡前不加餐，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食物。

宜摄入低热量、少油低脂(尽量少食动物内脏，食用含有饱和脂肪酸的油脂，如橄榄油，菜籽油，茶油。每天摄入不超过30克的食用油，相当于3小勺的量)、少糖(少食或不食甜食，包括含糖饮料)、低盐(每天食盐摄入量在6克以下为宜，约一啤酒瓶盖）。

限制含钠量高的食品，如腌或熏制品，香肠，罐头食品，海产品，酱油，耗油，鸡精，味精，苏打饼干等。食用含钠较少的食物，如粮谷类、瓜蔬类、新鲜的水果等饮食。多吃有助于降低血脂的食物，如燕麦、绿豆、海带、茄子、芦笋、核桃、枸杞、黑木耳、山楂、苹果、葡萄、猕猴桃等。

运动疗法：运动方式应以有氧运动为主，注意运动的强度和时间，因个体差异而不同，必要时需要在监测下进行，保持安全心率（中等强度体力活动时，心率为100~120次/分，低强度活动时，则为80~100次/分），选择瑜伽、打羽毛球、慢跑、快速步行、游泳、打太极拳、八段锦等运动方式。

每天运动1~2小时优于每周2~3次剧烈运动。

定期体检：每半年监测体脂指数、腰围、血压、肝功能、血糖、血脂，每年做肝、脾和胆囊的超声检查。