儿童癫痫中的变色龙

大部分家长谈及儿童癫痫发作，就会不自然的想到口吐白沫、四肢抽搐的画面。殊不知，其实癫痫有很多种发作形式，有的小朋友可能会突然出现动作停止、发呆，突然的出现攻击行为、恐慌，或者听见特殊的声音、闻到异常气味等等。这些发作形式很容易被家长认为是孩子们的“故意行为”，从而被忽视，进而导致对孩子健康造成严重的影响。其实这种变幻莫测的发作形式，都是和一种癫痫有关，那就是我们今天要说的颞叶癫痫。

什么是儿童癫痫

癫痫是儿童常见的疾病之一，它是由小朋友的脑部神经元高度同步化的异常放电所导致的一类脑部疾病。癫痫发作是一过性的临床表现。全世界约有5 000万癫痫患者，其中儿童或青少年时期发病可以占一半以上。

儿童癫痫发作的分类

儿童癫痫发作类型多种多样，大致均有突发性、短暂性、重复性、刻板性等特点。目前可以大分为三种，即为全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型。

全面性发作　主要包括运动症状（强直阵挛、阵挛、强直、肌阵挛等），非运动性（典型失神、不典型失神、肌阵挛失神等）。

局灶性发作　为伴有或不伴有知觉障碍，主要包括运动症状（自动症、失张力、癫痫性痉挛、肌阵挛、强直、过度运动），非运动症状（自主神经性、行为停止、认知性、情绪性、感觉性）。

其中，颞叶癫痫属于局灶性发作。

而发作类型不明型，则是迄今分类标准无法归类的一类癫痫。

为什么说颞叶癫痫是变色龙

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颞叶癫痫临床表现较为复杂，无特异性，就像变色龙一样，很容易被忽视，甚至医生也不易诊断或诊断错误。其主要临床表现有上腹部有一股气往上冲的感觉，或有似曾相识感、陌生感，或不自主地舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽或者进食样动作，有时伴有流涎、清喉等动作，或简单重复的手部动作，如摸索、擦脸、拍手、绞手、解衣扣、翻口袋、开关抽屉或水龙头，或异常精神症状，或幻嗅、幻味等等。

颞叶癫痫可以治疗吗

颞叶癫痫虽然症状变化莫测，但家长也不要慌张。

首先，一旦发现家里小朋友有上述症状，应该高度警惕，及早就诊。医生可以通过您孩子的临床表现，结合视频脑电图、头颅磁共振、海马磁共振、正电子发射型计算机断层显像（PET-CT）等检测手段，来帮助孩子快速被诊断。

颞叶癫痫并非无法治疗，治疗方法大致可以分为两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。药物治疗一般是最基本治疗，若是经过药物治疗无效时候可以考虑手术治疗。关于药物的使用，需要专业医生的指导和调整，切不可自行停药或调量，否则的话，难以达到理想的治疗效果。

作者简介

孙霄昂，住院医师，小儿神经内科，上海交通大学医学院儿科学硕士，2018.08-2021.07在上海市儿童医学中心完成规范化培训，曾荣获“上海市儿童医学中心优秀住院医师”称号。擅长高热惊厥、癫痫、多动症等疾病，既往发表英文SCI 2篇（其中共一1篇），中文核心期刊1篇。

陈育才，男，主任医师，医学博士，硕士生导师,神经内科科主任，上海市儿童医院癫痫中心主任，美国OSF儿童医院兼职副教授。中华医学会儿科分会脑科学委员会委员。中华医学会儿科分会神经专业组儿童多发性硬化及其相关疾病协作组组长,中华医学会上海市小儿神经专业组副组长，上海市免疫学会神经免疫专业组副组长，上海市癫痫协会常委，中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会委员，中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员。全国优秀博士论文获得者。

长期从事儿科神经专业临床、研究及教学等工作，是第一位发现儿童失神癫痫致病基因：CACNA1H的研究者，并对该突变基因的功能进行深入的研究，是CACNA1H基因致病机制研究的主要贡献者，该研究工作曾获得全国优秀博士论文和北京大学优秀博士论文一等奖等一系列殊荣。截止2020年12月发表 SCI论文累积影响因子超过55分，系列文章发表在Ann Neurology(IF: 9.977)，Journal neuroscience (IF: 6.344)等优秀的国外杂志上。引用次数超过500次。有4家国外独立评论杂志对陈育才的工作给予肯定评价，部分研究成果已经得到广泛认可并收录国外教科书。

文|上海市儿童医院神经内科 孙霄昂/医师 陈育才/主任医师

编辑|龚紫兰