医生“乾坤大挪移”帮39周臀位孕妈实现顺产心愿

封面新闻记者 周家夷

一般情况下，顺产时胎儿头位最利于分娩，但如果胎儿臀位或横位，这就增加了顺产分娩的难度。胎儿臀位就不能顺产了吗？

6月8日，38岁的孕妈蒋鑫（化名）在孕39周时，在成都市妇女儿童中心医院实业街院区接受了臀位外倒转术，医生通过专业手法在孕妈腹部外操作，帮助胎儿转为利于顺产的头位，虽然风险极高，但短短几分钟医生就实现了隔腹“倒转”，胎儿胎位回到了“正轨”，6月17日，她也如愿顺产，生下了一名6斤多的健康宝宝。

臀位孕妇求助 医生“乾坤大挪移”终于顺产

因为第一个孩子在孕10月时不幸夭折，这次从怀孕到生产，蒋鑫倾注了更多的精力，虽然自己患有妊娠期糖尿病，胎位还是不利于分娩的臀位，但她有着强烈的顺产意愿。

在重庆多方咨询，医生一致建议她剖腹产。难道因为臀位，就只能选择剖腹产吗？带着最后的希望，蒋鑫走进了成都市妇女儿童中心医院实业街院区。

怀孕39周，此时已错过了臀位外倒转术的最佳时机，但蒋鑫顺产意愿坚定，希望医生能帮帮她。产科主任医师杜彧华经过评估和沟通后表示，愿意为患者试一试，“我们约定尝试臀位外倒转术，一旦不成功，马上进行剖腹产手术。”

据介绍，臀位外倒转术是医生在孕妇腹壁外用手转动胎儿，使胎儿从不利于分娩的胎位（臀位、横位）转成有利于分娩的胎位（横位或者臀位转成头位），整个操作如同“乾坤大挪移”。但这个操作也有风险，可能引起胎盘早剥、脐带脱垂、胎膜破裂等。

在超声科医生监测下、新生儿科医生的守护下，杜彧华和罗兵医生根据丰富的临床经验，手娴熟地在蒋鑫腹部实施了胎儿臀位外倒转术，几分钟后，胎位回到了“正轨”。

特色技术守护母婴健康

在产妇口中，杜彧华被称为“杜女神”。一位在实业街院区实施了外倒转术的产妇在产下宝宝后，兴奋地在网上发文：当时宝宝较大，脐带绕颈，肚子紧，大概率只能剖了。但我们的杜女神，每次都安慰我没关系，顺其自然，她觉得有机会外倒转。杜老师和罗老师真是神手，我看着他们在B超监控下分析位置，调整方案后，出手又快又准，就那么一瞬间，我还没来得及喊下痛，就转成功了，我感觉她们就是上帝之手……

“其实，外倒转术在一定程度上降低了剖宫产率，减少了因剖宫产形成瘢痕子宫，进而影响二次怀孕、分娩的几率。”杜彧华介绍，在很长时间里，臀位横位只有剖宫产一个办法，而臀位外倒转术能够在体外通过医护人员娴熟的手部动作，使胎位实现正常，因此也被称为“指腹间的艺术”。在新冠疫情发生之前，产科主任罗丹曾到英国交流学习，期间发现英国的妇产医院经常用这个技术帮助臀位横位的孕妇。当然，为了保证孕妇的安全，臀位外倒转术前要做好评估，术中做好监护，做好紧急剖宫产准备，在超声及胎心监护下，由有经验的医生操作保障孕妇和宝宝安全。

如今，慕名而来的产妇越来越多，经过这些特色技术服务，实业街院区不但实现了就诊人数的增长，而且由于产妇们顺产的“底气”更足，剖宫产率大幅下降，下降到目前的40%左右，顺产率达到60%以上。