医德佳腺肌症保宫：如何鉴别原发性痛经和继发性痛经？

什么是痛经？

痛经是指经前后或月经期出现下腹部疼痛，坠胀，伴有腰酸或其他不适。痛经在女性群体中非常普遍，根据年龄和人群不同，发病率在50%-90%之间，任何人都不可能把一个女汉子一下子变成一个软妹子，但痛经可以。每月一次的“姨妈”拜访，让无数女生“腹背受敌”。下面就来说说关于痛经那些事。

一、如何鉴别原发与继发性痛经?

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，继发性痛经的治疗主要是针对病因进行治疗，所以区分原发性痛经和继发性痛经至关重要，二者区别见下图。

原发性痛经

继发性痛经

痛经时间

月经开始前或者月经开始，常持续8-72小时

月经来潮之前，月经前半期达高峰，此后逐渐减轻

常见原因

前列腺素，白三烯类物质，血管加压素等分泌过多造成子宫收缩异常；痛觉中枢敏感化

器质性病变如:子宫腺肌病、子宫内膜异位症；盆腔炎性疾病如:支原体或衣原体感染

辅助检查

未见子宫器质性病变

子宫，卵巢，内膜常有影像学改变

治疗方法

一般治疗:卧床休息，腹部热敷，生理知识教育缓解紧张情绪；药物治疗:前列腺素合成酶抑制剂、避孕药

详细询问病史，完善相关的辅助检查，找出相应的病因，制定详细的诊疗计划

二、痛经是否可以服用止痛药？止痛药是否具有成瘾性？

痛经不能服用止痛药不过是空穴来风，痛经患者该用药时就用药。止痛药首选非甾体类抗炎药如布洛芬。原发性痛经主要因前列腺素升高引起，而非甾体类抗炎药可以通过抑制环氧化酶途径而抑制前列腺素的合成，从根本上解决痛经的问题。止痛药可以缓解继发性痛经的疼痛问题，但因继发性痛经有原发病的存在，止痛药只能起到治标不治本，因此继发性痛经要及时去医院积极治疗原发病，从根源解决痛经的问题。非甾体类抗炎药非阿片类药物，所以不具有成瘾性。至于非甾体类抗炎药所带来的消化道反应大多存在于长期服用药物的人群，痛经只需短疗程，小剂量服用，在体内很快就被代谢，基本不会对身体毒性反应。

三、痛经可以预防吗？

维生素B可以提高子宫肌细胞内镁离子浓度，使子宫肌松弛，维生素E可以减少PG生物合成，从而达到缓解痛经的作用。所以平时多吃富含维生素B族和E族的食物可以在一定程度上预防痛经。除此之外，通过对月经生理宣教，消除月经期的焦虑，改变不良的生活习惯，可减轻中枢神经系统对盆腔疼痛纤维的刺激而改善痛经。