《黄帝内经》：“阴阳之要，阳密乃固”，到底该如何理解？

大家都知道，《黄帝内经》是一本中医理论典籍，涵盖了几乎所有的中医理论。就以中医基础中的基础“阴阳学说”来说，《素问.生气通天论》里就有一段非常精彩的论述：

凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。

这段原文，历代医家基本公认这是内经对于阴阳的一段核心论述，从字面上理解的话，似乎就是在阐述阴阳调和的重要性。

原文的意思是，如果阴阳不和了，就像自然界的气候一样，只有春天没有秋天，那就永远不会有收获的季节；或者也是只有冬天没有夏天，那就永远看不到茂盛的生命形式。

但对于其中的“凡阴阳之要，阳密乃固”这几个字，历代医家的看法就有了很大的差异了。比较有特色的如：

1、这是说明阴阳二者里，阳气相对更重要；

2、阳密乃固指的是阳气需要密藏，不宜发散；

3、只有阳气得到很好的密藏，阴阳平衡机制才能起到“稳固”的作用。

持这些观点的人，都能在内经里找到支撑他们论点的论据。那么，我们到底该怎么去理解“阳密乃固”呢？

按照清代著名医家张志聪的观点，认为这是指出阳气在阴阳二气里的主导地位。他认为可以结合“阳在外、阴之使、阴在内、阳之守”来理解。

如果这么来分析的话，阳气就像是体表的一张层保护罩，阳气旺盛，这个保护罩就质密而无缝隙可钻，外邪就无法侵袭机体。

一旦阳气虚衰了，阳气的保护罩就会存在“漏气点”，外邪也会乘虚而入。

这样看来，阳密乃固里的“密”似乎主要指的就是阳气的虚实，而“固”则指的是固护肌表、抵御外邪的能力。

这样理解的话似乎也说得过去，但我个人总是觉得还是有点与原义存在隔阂，至少是还未能完全诠释的。

我们可以结合一些和《黄帝内经》时代相近的典籍来分析，着重从“密”字上面来进一步理解。

按照《尔雅.训诂》里对“密”的训意，首先就是山谷隐蔽处，引申义上涉及到被山峦遮掩，进而继续引申出私密、周严等等。

这里面，我认为“周严”就是更契合“密”字在“阳密乃固”里的本意的。唯有阳气周严，才能固护在内的阴气，也可以防止外邪侵袭。

需要注意的是，这里的“周严”，应该存在两层意思：

• 一是当成一个状态形容词来理解，
• 二是当成一个动词，那就是“使……周严”的意思。

也就是说，我们唯有想尽办法使阳气尽可能周严，那样才可以达到固护身体免受外邪侵袭的目的。

所以说，阳密乃固里的“密”，更多是一个动态的过程与手段，而不应该简单地当成一个现象来理解，这才是内经对于阴阳调和最为恰当的阐述。

结合《生气通天论》的上下文来理解，我们似乎就可以得到更进一步的确定。

比如后文就有“故阳强不能密，阴气乃绝”的论述。

就以中医里和阴阳有关的一个证候——亡阳来说说吧、

亡阳之证其实很好判断，其中一个重要的表现就是全身冰凉而大汗出。中医都是将其看作阳气衰微，不能固护肌表，乃至阴津也随阳气而脱出——大汗出。

这个理解虽然并没有错，但我们更应该关注的是，阳气为什么突然就不能固护了？也就是说，“阳强不能密”只不过是一种浅显的表现而已，真正需要去改变的，那就是为什么会出现“阳强”。

请注意这里的“强”，并不是简单的强盛之意。相反，这里的“强”更以虚衰不足为主。

这又得结合我们的传统文化来解释了，中华文化历来就推崇中庸之道，阳气充沛也是一样。

当阳气充沛而正常的时候，我们其实并不会感受到太多明显的阳热之气，一旦自我感到明显的火热阳气了，多数是亢阳之征，比如阴虚不能涵阳之类。

最后，如何理解“阳密乃固”这个说法，我们还可以结合《生气通天论》里的原文来理解：

（阳气）清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害

看到没有，内经其实已经说得很明白了，认为阳气是需要“清静”的，那样才能起到固护肌表的作用。

所谓的“清静”，其实就是那种“动若脱兔、静若处子”的文静，也就是并非不能动，而是不需要动就能自然达到温煦和固护的目的，这才是阳气的最佳状态，也是阴阳平和的最高境界。

总结起来，我认为对于“阳密乃固”的理解，其中的“密”，应该当成“使阳气周严”来理解，这样就能更好地和上下文达成共识了。