颈肩腰腿痛 查因巧应对

提起颈肩腰腿痛，很多人或多或少“领教”过其“威力”，甚至因反复发作而深受困扰，尤其是膝关节炎和颈椎病，早已不是中老年人的“专利”。如何及早预防，远离困扰？

人老腿先老

骨关节炎“偏爱”这些人

不少人还不到50岁，骨关节炎就“找上门”来。骨关节炎是一种跟年龄相关的退行性疾病，是因关节的保护层——关节软骨退化、磨损，继而发生骨质增生。其中，膝关节炎发病率最高。广医一院骨科主任卢伟杰提醒，以下这几类高危人群尤应警惕：年龄在40岁及以上；女性；肥胖或超重；有关节损伤或外伤史；长期从事负重劳动；过度使用关节的运动者；膝关节周围肌肉萎缩；需要长期跪、蹲、屈膝。

上述高危人群如果出现关节疼痛、僵硬、肿胀，活动时关节有摩擦音，或膝关节周围肌肉萎缩等，建议及早就医排查，一般做x线检查或磁共振（MRI）可助诊断。另外，日常生活中应避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯以及各种不良的体位姿势如长久站立、跪位和蹲位等。

肥胖者应合理减重、控制好体重，膝关节不适的女性应避免穿高跟鞋，穿较软、有弹性的运动鞋，选用适合的鞋垫，有必要的还可以戴护膝。症状加重期可使用手杖、助步器等减轻关节的负荷。平时还应科学合理地进行肌肉锻炼，多做太极拳、八段锦之类的有氧运动，也可在非负重状态下做屈伸活动，并适当锻炼关节周围肌肉。“如果骨关节炎已到晚期，可考虑选择单髁或全膝关节表面置换。”卢伟杰说。

颈痛手麻莫大意

切忌盲目推拿按摩

长时间使用电脑、伏案工作，或者经常低头屈颈用手机，易致颈椎骨质增生、椎间盘突出、压迫颈丛神经根，出现颈痛、手麻的症状。

广医一院骨科副主任医师刘琦强调，当出现颈痛、手麻，甚至是四肢乏力症状时，千万别去不正规的所谓“诊所”、“按摩院”等接受理疗推拿。

“我们已经接诊过好几个因推拿致瘫的患者。”刘琦建议，出现上述情况应及时到正规医院就医。如果神经、脊髓受压严重，有手术指征的应考虑手术治疗。

刘琦说，随着医学进步，目前采用微创技术实施颈椎前路的椎间盘摘除、植骨融合内固定手术，好像“绣花”一样精细，切口只有两厘米左右，创伤小，整个手术出血不超过10毫升，术后的疼痛轻微，并发症少，恢复快，愈合之后几乎看不出有疤痕。手术过程中还有专人进行脊髓诱发电位监测，安装在病人身上的电极与监测电脑相连。“通俗点讲，就是给病人安装了一个‘报警器’。”刘琦解释说，当手术对脊髓有所“骚扰”时，“报警器”就会提醒医生注意保护，将误伤的可能性降至最低。

肿瘤骨转移

早发现、早治疗不可怕

肿瘤骨转移与原发性骨肿瘤不同，是恶性肿瘤通过各种途径（血管或淋巴管）转移至骨骼并在骨内继续生长形成的，医学上称作“转移性骨肿瘤”，常见于靠近身体中心的骨骼，以脊柱、骨盆、股骨、肱骨等部位多见，可多发或单发。

“早诊断，早治疗，转移性骨肿瘤的疗效会有所提高的。”广医一院主任医师董伟强提醒，转移性骨肿瘤患者早期可能没有明显症状和体征，所以恶性肿瘤患者应遵医嘱定期复诊。此外，转移性骨肿瘤最常见的症状为疼痛，其特点为持续性夜间痛，疼痛较为剧烈。所以，当肿瘤患者出现以夜间痛为主的疼痛时应提高警惕，及早进行检查诊断。临床上，全身骨扫描比X光、CT能更早有效地发现肿瘤骨转移。

不少转移性骨肿瘤患者受疼痛折磨，比较悲观，认为“没救了”。董伟强说，其实，合理的综合治疗可减少痛苦、保存功能，提高生存率、延长寿命。综合治疗的手段包括放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗，必要时可采用手术治疗。

“尽管转移性骨肿瘤往往都是晚期肿瘤，手术并不多见，但对于某些患者而言，手术能使疼痛得以缓解。”据董伟强介绍，9年前他接诊过一位患者，其因食道癌转移至两根肋骨疼痛难眠，经肋骨病灶切除及综合治疗后生活质量大大提高，生活自理没问题。（文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员茹志娜、韩文青）

来源：广州日报