戒烟有助防癌

作为具高发病率和死亡率的恶性肿瘤，肺癌长期以来引发大家的关注。虽然肺癌的诊治技术不断进步，但晚期患者总体5年生存率不高。为什么医疗技术日新月异，肺癌的死亡率仍居高不下？清远市人民医院胸外科主任医师宋慧胜表示，这与肺癌发生、发展的隐蔽性有关，很多患者诊断时临床分期已偏晚，如果能做到早诊断、早治疗，那肺癌患者的生存率将会有所提高。

厨房油烟也会增加肺癌发病率

宋慧胜介绍，肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。通俗来说，发生在肺部的恶性肿瘤都统称为肺癌。

根据国家癌症中心发布的数据显示，我国2016年肺癌新发病例已超80万例，其中近66万患者去世，分别占所有癌症发病人数和死亡人数的20%和27%以上，肺癌长期以来都是癌症里的“第一杀手”。

“除了遗传、基因的因素外，长期抽烟以及吸入油烟、二手烟、粉尘等也会导致罹患肺癌。”宋慧胜说，在肺癌患者人群中，男性患者多于女性患者。男性肺癌患者约占男性癌症患者的20%以上，这或许与男性吸烟人数较多有关。

虽然吸烟是肺癌的一大高危因素，但不是所有的肺癌都是吸烟引起的。长期在厨房烹饪，吸入大量油烟，油烟中含有大量的致癌物质会对人体造成伤害，这一点却被很多人忽视。有研究表示，在通风差的厨房做饭1小时，相当于吸2包烟。厨房的油烟可以让不抽烟人群肺癌发病率增高3.76倍。流行性病学调查也发现，非吸烟女性肺癌患者中，有超过60%的女性长期接触厨房油烟。“这也是为什么有的人不抽烟，也会容易患肺癌。”宋慧胜说。

血丝痰是有提示意义的肺癌症状

“肺癌早期没有什么明显症状，多数在发现时就已经是中晚期了。”宋慧胜说，3厘米以下的肿瘤，身体通常没有任何症状，当肿瘤逐渐长大、扩散、转移到其他部位时，才会出现相应的症状。肺癌早期之所以没有症状，是因为肺容积比较大，肿瘤小的时候压迫症状不明显，也没有发生转移，对于神经没有侵犯，此时往往不会表现出症状。当肿瘤发展到一定阶段，就会出现咳嗽、痰中带血、胸痛、发热等症状，如果肿瘤发生远处转移，肺外也会出现症状。

咳嗽是最常见的早期症状，咳嗽为肺癌首发症状的患者占肺癌患者总数的50%。由于肿瘤的生长部位、方式、速度不同，咳嗽表现不尽相同，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。

“血丝痰是比较典型的表现。”宋慧胜介绍，血丝痰是有提示意义的肺癌症状，以中央型肺癌多见，以咳血为首发症状者约占肺癌患者的25%～40%，表现为间歇或持续性反复少量的痰中带血丝，少量咳血，偶尔有大咳血。此外，一些肺癌早期患者还会出现呼吸困难、声音嘶哑等症状，须提高警惕。

当肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，会出现胸痛症状，可表现为隐痛、钝痛，且痛感随呼吸、咳嗽加重。侵犯肋骨、脊柱时，疼痛持续而明显，且与呼吸、咳嗽无关。

肺癌最常转移到中枢神经系统及骨组织，症状与转移部位的功能密切相关。中枢神经系统症状通常表现为头痛、恶心、呕吐等；骨系症状以骨盆、脊柱、肋骨转移较为常见，可引起骨痛和病理性骨折。

“肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗至关重要。肿瘤越早干预，预后往往越好。”宋慧胜提醒，当出现以上临床表现时应警惕肺癌可能，有疑似肺癌临床表现患者应及时就诊，以明确诊断。

中晚期患者也有较为适宜的治疗方法

宋慧胜介绍，肺癌传统的治疗手段主要有手术、放疗和化疗。外科治疗是早期及部分中期肺癌最佳治疗方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除，以期彻底切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发，并且进行最终病理分期，指导术后个体化治疗。

对于一些高龄、心肺功能差而不能耐受麻醉和手术的肺癌患者或不愿意手术的患者，除了手术治疗外，也可以考虑放疗这一治疗手段。早期肺癌经过根治性放疗可以达到临床治愈，如果再辅以化疗可提高疗效。

但实际上大部分患者就诊时，就已经是中晚期，这一部分患者也有较为适宜的治疗方法吗？宋慧胜表示，目前针对肺癌晚期的治疗药物很多，不仅可以选择化疗，还可以选择靶向药物和免疫治疗药物。中晚期患者可以采用免疫治疗联合化疗来缩小肿瘤，再考虑进行手术治疗。

“免疫治疗降期后，再进行手术治疗，这是治疗晚期局部肺癌的一种新疗法。通过前期的免疫治疗和化疗可以缩小肿瘤，可以消灭包括淋巴结在内的转移灶。”宋慧胜说，这种治疗手段可以使本不能进行手术的患者有望通过手术延长生存期，提高生活质量。

35岁以上人群应每年做1次肺癌早筛

有数据表明，早期肺癌经过规范化诊疗，5年生存率可以达到90%以上。而中晚期肺癌，伴随癌细胞转移以后，5年生存率不到30%。可以说，肺癌早筛查、早诊断、早治疗显得格外重要。

宋慧胜建议，35岁以上人群每年做一次肺癌早筛，有效的筛查可以更早地发现肺癌，及时发现病灶，及早治疗，从而降低肺癌的死亡率。低剂量螺旋CT是肺癌筛查的主要方式，可在高危人群中开展筛查。

“通过体检发现肺结节，需密切追踪。”宋慧胜说，查出来的这些肺结节中，95%的肺部结节都是良性病变，只有5%左右的肺结节会是肺癌。但是要注意体积越大以及短时间内体积变化大的肺部结节发生癌变的可能性就越高。因此，有肺结节的人群要及时复查，密切追踪。

日常生活中也应该提高防癌意识，目前明确的有效方法就是戒烟。临床研究已经证实吸烟和肺癌之间具有直接的相关性。长期吸烟的患者肺癌的发生率明显高于不吸烟的患者。长期在二手烟环境中生活的人，肺癌的发生率也会明显提高。

此外，还应避免室内外空气污染，装修建议选择绿色环保材料。有职业暴露危险的人群应做好防护措施并定期体检。做菜时开抽油烟机，少用爆炒、油炸的烹饪方式，多采用蒸、煮、炖等方式。