湖南
红网时刻衡阳6月28日讯（通讯员 许欣 记者 谭倩）近日，衡阳市中心医院心胸外科联合麻醉科成功完成一例非插管保留自主呼吸（Tubeless）单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术，患者王女士在术中无气管插管呼吸机麻醉、无留置导尿管、无胸腔引流管等，从而大大减少了手术创伤，缩短了住院时间，实现快速康复，告别胸腔镜手术“不能呼吸的痛”。
王女士半月前在做胸部CT时，显示后纵膈有结节，需要手术治疗，在家人陪伴下来到衡阳市中心医院心胸外科。术前经过心胸外科、麻醉科的多学科会诊，制定了详细的治疗及麻醉方案实施手术治疗。在心胸外科主任医师廖金文、副主任医师谭锦灿，麻醉科主任医师宾勇的指导和密切配合下，用喉罩巧妙替代双腔气管插管且保留自主呼吸。麻醉成功后，心胸外科医生采用胸腔镜单孔微小切口，耗时仅30分钟就完成了手术，患者整个过程都保留自主呼吸。采用“无管化”手术，术中几乎不出血，术后患者立即清醒，在医护人员陪伴下自行回到病房。由于手术前后不留置尿管和胸腔闭式引流管，患者第二天就达到出院标准。
常规胸腔镜手术需要气管插管，特别是双腔管，很粗，插到气管里对咽喉部和气管壁是有创伤的，患者手术过程需要借助呼吸机来呼吸，容易增加引起肺部感染、通气压力肺损伤、肺扩张损伤、支气管痉挛、心功能受损及心律失常等各系统并发症的风险。非插管单孔胸腔镜手术是目前心胸外科微创领域难度很大的手术之一，其难点在于：一是术中患者因保留自主呼吸，其肺组织一直处于活动之中，要求术者手术动作又快又准；二是单孔技术进一步增加了手术难度，手术团队和麻醉团队的密切配合十分重要，这种微创麻醉和微创手术有机结合的术式将心胸外科微创手术推到了极致，是快速康复（ERAS）理念下患者外科治疗的最佳选择。
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