并指免植皮|案例5 孩子右手并指，家长术后谨遵医嘱，效果很理想

并指有很多种类型，简单的不完全并指、简单的完全并指、复杂的完全并指等，这个孩子是简单的完全并指，右手中指和环指的骨头没有相连，指蹼从上到下全都并在一起。虽然这种类型的并指非常多，但我对这个孩子的印象却很深刻，为什么呢?因为手术之后孩子的爸爸妈妈只是在网络上跟我联系过几次，之后就再也没有联系，也没有来过门诊，等到再来门诊复查的时候，我发现孩子恢复的特别好。

孩子右手中、环指并指，为让疤痕少一些，采用了免植皮技术

在进行并指分指的时候，我们会根据孩子的情况，结合家长的想法，设计个性化的手术方案，设计出的手术方案通常会满足三点，第一是一次手术将能够分离出的手指都分离出来;第二是尽量避免对孩子身体其他部位造成过多的损伤;第三是尽量让分离出来的手指有功能。一般情况下，只要能够满足这三点，手术效果通常较为理想。

在给这个孩子设计手术方案的时候也是如此，家长希望并指分开之后孩子手上的疤痕能够少一点，手指的外形和功能可以比较好，其实这也是我的想法，我希望自己做了手术的孩子都可以恢复的很好。对于这个孩子来说，主要就是皮肤缺损的问题，处理皮肤缺损的方法较多，如取皮植皮、皮瓣转移及人工真皮诱导免植皮技术等。当时为了让疤痕少一些，我们给这个孩子做的是免植皮的并指分指手术。

并指分指手术后家长谨遵医嘱，较术前相比，手术效果很理想

孩子手术做完之后疫情发生了，爸爸妈妈没办法带孩子来门诊复查，再来门诊复查的时候我发现孩子恢复的很不错，虽然肉眼还是可以看到一些畸形存在，但是我们术前想要达到的效果都达到了，不仅外观有了明显的改善，功能也恢复的非常好，屈伸活动、分指并指都很好。

孩子之所以恢复的这么好，与家长规范执行医嘱有直接关系，我们医嘱一般在出院的时候就放在病历的最后，主要包括出院的时候要进行功能锻炼、复查时间、康复情况等，会有好几条，同时我们还会口头跟家长反复强调，要家长按照我们医生的叮嘱来做。这个孩子就是因为手术之后的功能锻炼跟上的比较及时且做的比较好，家长也一直坚持给孩子使用祛疤药物、坚持佩戴侧方支具，所以效果才比较理想。

并指术后功能锻炼非常关键，需医生、家长、孩子三方配合

对于并指畸形，手术是一方面，手术之后的功能锻炼是另外一个非常重要的方面。在进行功能锻炼的时候，我们会告诉家长如何进行，然后家长需要引导、帮助孩子，调动孩子的积极性，让孩子克服心理恐惧，只要医生、家长、孩子三方配合的比较好，并指术后的效果往往会比较好。

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