北京
提到黑痣，想必我们很多人因为一部电影而印象深刻。北京儿童医院整形外科医生陈琨介绍，在我们身体上存在的交界痣有潜在的恶变机会，交界痣可以位于身体的任何部分，包括手掌、足底、黏膜和外生殖器等部位，应早期治疗。接下来陈琨医生结合临床介绍一下。【妇幼健康科普】
本案例是一位12岁男孩，发现包皮与龟头黑痣并增大，临床上称之为分裂痣，手术完整切除后行自体植皮治疗。病理提示龟头交界痣、包皮复合痣，早期手术切除活检可以降低恶变率。
与痣形成有关的易感因素，除了遗传和肤色外，与儿童期日光暴露的强度有关，多数黑痣可终生保持良性，可定期观察，无需治疗。存在大量获得性痣可增加黑素瘤的风险，多发性获得性痣患者应定期随访，进行全身皮肤检查，并加强防晒。
ABCDE标准可以帮助大家进行黑痣自查，教大家如何识别早期黑素瘤，首字母缩写为ABCD的标准。
●A(asymmetry)：不对称
●B(border irregularity)：边界不规则
●C(color variegation)：颜色斑驳，单个皮损呈现多种颜色，如红色、蓝色、黑色、灰色或白色。
●D(diameter)：直径≥6mm
●E(evolution)：进展，即皮损的大小、形状或颜色逐渐改变，或者出现新皮损
黑痣活检的潜在指征包括：
1.痣位于手掌或足底，呈斑驳色素沉着或直径>5mm。
2.痣起源于甲母质，呈单独的深色条带或条带的宽度≥4mm；与儿童相比，对成人进行活检的阈值要低得多。
3.痣显著不对称(边界不规则和/或颜色不一)、存在消退的区域(经常呈灰蓝色或白色)、出现粉色或红色区域，或有快速变化史或症状。
4.在某位患者中，存在与其他痣临床特征不同的不典型痣(即“丑小鸭”)。
5.晕痣的中央痣有不典型或高风险特征。
6.细胞型蓝痣出现了叠加改变(如丘疹样结节)。
7.存在不典型临床特征的Spitz痣，如直径>1cm、不对称、出现溃疡。
大家有黑痣困扰，可以到外科黑痣与皮肤肿物专病门诊就诊。
文字|综合外科 陈琨
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