老年性黄斑变性有何危害？看看专家怎么说

昨天，由人民日报健康客户端、中国中药协会、中西融合+共同策划的“中西医联合防治年龄相关性黄斑变性”直播访谈节目圆满落幕，节目特别邀请到中日友好医院眼科主任医师金明教授、北京协和医院眼科主任医师陈有信教授、北京医院眼科主任医师戴虹教授、中国中医科学院眼科医院主任医师张红教授联袂出镜，针对中西医联合防治在眼科中的应用优势做权威解答!

什么是老年性黄斑变性？

《年龄相关性黄斑变性:从临床到基因再到患者管理》一书中提到，预计到2050年，美国的年龄相关性黄斑变性（AMD age-related macular degeneration）患病人数将从207万增加一倍，达到544万。预计到2040年，全球将有2.88亿人患有AMD。

老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性（AMD），是由视网膜色素上皮细胞和视网膜退行性病变引起的不可逆性视力下降或丧失。AMD分为干性AMD和湿性AMD（wAMD），其中湿性AMD可导致严重的视力丧失，主要是由于脉络膜血管长入视网膜黄斑区，新生血管发生渗漏和出血，干扰视网膜功能。

老年性黄斑变性大多发生于45岁以上，其患病率随年龄增长而增高，是当前老年人致盲的重要疾病。近30年来由于人口老龄化进程的推进，AMD造成的人均健康生命年的损失成倍增长，预计2050年全球仅新增患者人数将超过4000万，给患者和社会造成巨大的负担。陈有信表示，最近几年来中国尽管没有AMD患病人数的具体统计数据，但是基于人口老龄化的加剧和人口基数大的现状，患病人数也是巨大的。

老年人需要视力清明

“我曾遇到过这样一个故事，家里老人觉得视力模糊，看不清楚，虽然这个疾病最后检查出来不是黄斑变性，是白内障，但是当时患者家属对于患者出现视力问题时认为，老年人就应该看不清楚，从而延误了病情。这种观点是不应该的，任何一个年龄段都应该有权利看的清楚，不能因为是老年人就要视力模糊，这种观点是不正确的”，陈有信教授回忆。

近些年来，随着老龄化的加剧，越来越多人意识到老年人的精神文明需求也很重要。在国内，由于发现或诊疗不及时，患AMD的老年人会出现不可逆的视力丧失的结果，致使患者无法正常的独立生活，无法阅读甚至无法正常行走。对老年患者生活质量的影响是巨大的，很多老年患者都有读书看板、观影赏花的精神需求，由于患病，生活中的这些需求都不能够及时获取，进而影响身心诱发其他疾病。

然而作为患者家属，很多人是没有意识到这个问题的，“很多老年患者的子女并不是不孝顺，只是不能感同身受，这对老年人的照护是很不利的，这就需要社会各界加大对老年性黄斑变性等有致盲性的慢性病的关注，同时也要关注老年患者的精神需求”戴虹教授表示。

AMD的中西医联合治疗

据中国中药协会眼保健中医药技术专业委员会不完全统计，眼科中成药在各级综合性医院的应用占中成药使用总量的70%~80%以上，大部分由西医师开出。“中医是我们国家医学上的特色，也是瑰宝”陈有信教授说，西医经过中医理论培训之后，虽然不能像传统中医那样开方子，但是使用成方、经方研制而成的已经有确切疗效的中成药却是可以的。

“中西医结合治疗AMD，可以起到标本兼治的效果”张红说，大量的研究表明，中医在治疗AMD的时候，有阴虚血热、络伤出血、气阴两虚等分型，可以根据患者的具体情况诊治。

2020年《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组正式发布了《中成药治疗年龄相关性黄斑变性（湿性）临床应用指南（2020年）》。指南由金明教授和陈有信教授执笔，以“循证为主，共识为辅，经验为鉴”为指导原则，通过文献检索研究、专家共识讨论、患者意见征询等工作，针对中成药治疗wAMD临床过程中的主要临床问题，就中成药对结局指标的临床疗效、安全性、使用方法及推荐强度等形成3条推荐意见。其中，摩美得止血祛瘀明目片是强推荐。

“中西结合在我们中国是个特色，通过临床研究去证实中西医联合应用的安全性和有效性，进而通过规范化的指南去指导临床西医去使用中成药，可以最大化地发挥我们的效能”金明教授表示。未来，希望中西医结合，中西药并用，中西医携手共同提升年龄相关性黄斑变性的诊疗效果，帮助更多老年人摆脱其困扰。