肺结节太小不会产生任何症状，所以不要通过症状来判断结节变化

很多查出来结节的患者在查出来的第一时间就进入了一种魔怔状态，本身毫无症状的人会出现各种各样的症状，而且这种症状会随着自己阅读的科普文章的增加而增多，比如今天看到肩部疼痛是肺癌的表现，就立即出现了肩背疼痛的症状，明天看了咳嗽症状有可能是肺癌表现，逐渐就出现了咽喉部不舒服，想咳嗽的表现，不能说完全是心理作用，但心理暗示在其中起到了一定的推波助澜的影响，毕竟到一定年龄有轻度咽喉炎或者肩周炎的情况并不罕见。

还有一种情况，有些患者本身就有一些咳嗽咳痰的表现，有的人甚至是长期存在这样的症状，到医院看，医生给开了CT去检查，结果发现了结节，有的还是不用担心的微小结节，结果这些症状被患者自己当成了肺癌的表现，每天担心的不得了，只要症状有所波动，比如由于感冒，原来的咳嗽症状加重了，就恐惧的不得了，感觉肺部结节在肺内长大了，要发展成肺癌要命了，我有个病人感觉更离谱，她能感觉到自己肺里的结节在生长！

最令患者担忧的一个症状表现就是痰中带血，有个别患者由于咽喉炎或者牙龈出血导致痰里面有血丝，受到恐惧心理的驱使到医院检查，发现肺部结节。痰中有血的情况的确是肺癌，肺结核的常见表现，但并不代表其他疾病不会导致痰中有血，事实上，整个上呼吸道，气管任何部位出血都有可能导致痰中带血的，反而是小的肺部结节不会导致痰中带血，因为结节太小引起的那点出血连肺泡和气管都灌不满，哪里够得着往外咳的量呢？

肺部结节到底会不会产生症状，它产生的症状到底和什么因素有关呢，这要从我们肺组织的特点聊起。

肺其实和我们人体的大部分内脏器官一样，都有着和皮肤等外表面脏器不同的特性，我们外表面的脏器组织的作用主要是用来保护和逃避伤害的，所以对于外界的一些刺激会非常的敏感和定位准确，十个手指头，你用针扎哪一个都能感觉出来扎的力度和具体部位，错一点都说明你要么感觉迟钝要么神经有问题。

但脏器就不一样，被皮肤，骨骼保护着的内脏表面是没有那么丰富的痛觉神经的，它们好好地运转好自己，负责好内务就行了，比如肺只管从外界吸进来空气，肝脏管好解毒，肾脏管好排泄，肠子管好消化就行了，它们不需要那么精准的感受到外界的伤害，不需要学会躲避，所以诸如疼痛这样的感觉，一般不到很严重的地步是不会出现的。

所以肺部疾病一般都不会疼痛，大部分情况下都是以咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状为首先出现的疾病信号，当肺部病变引起胸痛时，基本上就是出大事的表现了，比如致死性疾病肺栓塞会因为肺组织缺血坏死而导致剧烈的疼痛感。其他情况下和肺有关的胸痛基本上都是肺组织病变刺激到肺周围的组织脏器导致的，比如肺炎刺激肺外面两层皮胸膜导致的疼痛，肺炎本身是不痛的，但肺炎蔓延到肺的周边刺激到胸膜那就疼痛的很厉害。

那为什么肺癌会导致疼痛呢？这里面分两种情况，一种是肺癌长大过程中，侵犯到了肺内的一些大的组织和器官，比如侵犯到了大血管，如肺动脉或者肺静脉可能导致疼痛，侵犯到大的器官也会引起疼痛，侵犯到心脏外面的心包膜会疼痛，甚至侵犯到胸壁的肌肉骨骼都会导致严重的疼痛，另外一种就是转移，转移和直接侵犯是有区别的，侵犯是直接接触然后癌细胞“啃进去”，转移则是肿瘤并没有直接接触，癌细胞通过肿瘤内部的血管进入血液流淌过去造成的，比如左肺长了肿瘤，癌细胞转移到右侧的肋骨，都会导致剧烈的疼痛感。直接侵犯有时候还能做手术治疗，转移就做不了手术了。

那肺结节到底会不会产生症状呢？通过症状来判断肺结节是否长大靠不靠谱呢？答案是要看结节的直径，小于3cm的肺部团块状病灶都称为结节，一般情况下小于2cm的结节很少产生症状，尤其是1cm以下基本上不会产生任何表现，如果不是定期随访CT是无法判断结节是否生长的，有时候你觉得咳嗽加重了，怀疑结节变大，一查CT却没有任何变化，有时候你觉得没事人似的，检查CT却发现结节变大了，这在临床上很常见。

还有一些情况在肺结节患者身上也能见到，那就是手术之前有咳嗽咳痰症状，检查发现结节后手术，术后不但咳嗽没有缓解，甚至还加重了，甚至有一些患者出现了气喘症状，这让很多人很纳闷，身上长了个肿瘤，手术切掉之后，生活质量不但没有上升，反而下降了，导致这种情况的根本原因还是因为结节和这些症状没有关系，反而是手术后留在里面的缝线以及手术后的创伤刺激让咳嗽更加严重。

所以，肺部结节定期随访观察很重要，不管是不是恶性，想要通过症状表现来观察结节大小变化是要冒很大的风险的。