黄体的自白书

我叫黄体，广大女性对我一定既陌生又熟悉。妇科中，月经不调、不孕、习惯性流产，什么事件我都有可能掺和上一脚。黄体酮、黄体期、月经黄体、妊娠黄体……是不是个个都如雷贯耳，却又茫然不知所云？那么请听我慢慢道来。

诞生记

我并非在女性身体里任何时候都存在，只有青春期后，我才出现，并伴随女性一起成长。

临近青春期，始基卵泡开始发育，此后每个月大概只有1至2个卵细胞能够孕育成熟。成熟后卵泡膜破裂，犹如鱼吐泡沫一般，将卵细胞缓缓排出。这个时候，卵泡的破口被纤维蛋白封闭，空腔内此时充满了卵泡膜血管壁破裂后造成的凝血块，被称为血体，这就是我的前身，即早期黄体。

原来在卵细胞外面的颗粒细胞和卵泡膜细胞逐渐向血体内侵入，而且它们的细胞内均出现黄色颗粒状的类脂质，前者主要分泌孕激素，后者主要分泌雌激素。这个时候，将卵泡 完全“占据”的我，真正登场成为“黄体”。

我的诞生如此复杂，但是我的生存时间却不长。排卵后7～9天，我的发育到达顶峰，直径达1～3厘米，而分泌的孕激素和雌激素一直在滋养子宫内膜，使内膜变得“肥厚松软”，利于受精卵着床。若9天内未有卵子遇见“王子”的迹象，我则随之日渐萎缩，分泌的激素逐渐下降，子宫内膜及血管少了雌、孕激素的支持，也逐渐坏死脱落，形成月经，我之后被结缔组织取代，称为白体。假如这期间卵子和精子能够金风玉露一相逢，受精卵分泌出的绒毛膜促性腺激素（HCG）可给我提供充足的营养，让我变成妊娠黄体，直到妊娠3～4月后才功成身退。

捣蛋记

在成熟阶段，我只有黄豆那么大，然而一旦受伤，问题就小不了。这不，洞房花烛夜里，小两口刚亲热上，丈夫说咱们试一下“回形针”吧。我暗暗叫苦，保不定我就要壮烈捐躯。果然，性生活过后，妻子抱着肚子一直喊痛，以为是阑尾炎，赶到医院检查，医生却宣布罪魁祸首是我，我心里那个憋屈啊。

在排卵期后一周左右，我的体内布满丰富的毛细血管，这个时候很容易破裂出血。一种是自动破裂，正常情况下会有少量出血，假如存在心理、精神压力等原因，出血量可以增多。第二种则见于外力作用的情况，凡是引起女性腹腔内压力增高的情形，如下腹部遭到撞击、剧烈运动、用力咳嗽或者解大便，都可能使我破裂。在性生活中，女性生殖器官充血明显，高潮时，肌肉往往会不由自主地收缩导致我体内张力增大，加上男性不懂得怜香惜玉，或用不良姿势，我往往因身体娇弱而破裂出血。

一旦我破裂出血，情况轻微者，只有隐约的腹痛，甚至完全没有感觉，破裂的毛细血管可以自动愈合，不留任何后遗症。假如我的裂口较大，导致当事人出血多，不止腹痛剧烈，血液流向腹腔，严重者还可能会发生失血性休克。这不，急诊室抬进来一位年轻姑娘，冷汗淋漓、面色苍白、手脚冰凉，医生腹腔穿刺一看，抽出的是不凝固的新鲜血液，当即大手一挥，手术台上见！

在这里，我要大声呼吁，月经前一周，我很脆弱，破裂非我所愿。假如此时剧烈运动或者性生活后有剧烈腹痛者，请尽快到妇产科医生处检查。

由于我能分泌孕激素和雌激素，因此我跟月经不调以及女性不孕、习惯性流产等关系非常密切。假如我发育不全，则分泌孕激素的能力不足，子宫内膜难以产生正常的变化，月经周期缩短，月经提前，受精卵难以着床，女性不容易受孕，或者受精卵着床不稳，流产在所难免；又或者我发育太好，长时间不萎缩，如此一来，该脱落的子宫内膜总脱不“干净”，月经周期从而延长，流血量增多。我的这些变化，医生往往一言概之——黄体功能不全，也是女性不孕的四大主因之一。

当然，我也并非只知道捣蛋，20世纪初，人们已经发现妊娠黄体在妊娠10周前持续分泌孕激素和雌激素，一方面保证妊娠顺利进行，此外还可以阻止之后的排卵，现在的复方避孕药物就是孕激素和雌激素的合成产物，不可谓不是受我的启发而发明。

现形记

虽然我深藏在卵巢深部默默地调控着女人的那些事儿，但要想跟踪追查我是否在兴风作浪，还是很容易的。最简单直接的办法就是进行基础体温的检测，从体温的变化上，就可以初步判断我是否有问题。

基础体温受体温中枢调控，而我的功能强弱对刺激体温中枢的调节作用有正比关系，因此体温可以直接反映我的功能。正常情况下，月经周期的基础体温“前低后高”。在月经来潮到排卵期，基础体温比较低，一般在36.2～36.4℃之间波动，黄体生成后（排卵后），体温突然升高，并维持在36.9～37.1℃，至临近月经来潮才逐渐下降。测量基础体温的方法并不复杂，每天早晨醒来后，马上口含体温计不少于5分钟，然后将测得的体温记录在测量表上，连线标志。

正常情况下，若高温期小于12天，毋庸置疑，那是因为我功能不足；假如体温上升缓慢，出现一个爬坡式的体温，或者体温上升后高低不平，或有下降（被称为马鞍式体温），这是不正常的，同样属于功能不全。

此外，勘探我是否有问题的手段还包括对血液进行性激素水平的检测，通常人们说的黄体酮指数（孕酮水平）就是一个重要指标。正常情况下，卵巢排卵后，血孕酮水平在排卵后7～8天达到高峰，然后于月经前3～5天下降，结果大于5纳克/毫升提示有排卵。

若想知道胎儿在母体里是否平安无事，同样可以采用这个指标。早孕期间的血孕酮水平较高且相对稳定，若大约25纳克/毫升可排除异位妊娠，提示妊娠良好，假如小于5纳克/毫升往往表示胚胎已经死亡。当准妈妈出现先兆流产的症状时，可以先进行B超检查，假如提示妊娠囊正常而阴道流血，黄体酮水平偏低（低于10纳克/毫升），可以补充外源性孕激素，即黄体酮保胎治疗。实际使用剂量根据具体检测水平而决定。

早期妊娠（怀孕前三个月内）是流产高发期，假如有习惯性流产史，在医生的建议下，可以进行保胎治疗三个月，以确保胎儿在子宫内安全“扎根”。另外，由于绒毛膜促性腺激素能够充分营养我，因此除了黄体酮外，医生还常使用它以配合保胎。