嘴里总长溃疡，哪种才有癌变风险？

生活中，有的人加班熬夜、焦虑上火，或是连着吃几顿重口味饮食之后，就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复，不禁让人多了一层担心：会不会发展成口腔癌？首先我们来了解一下口腔溃疡是如何形成的。

什么是复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，有“红黄凹痛”的特点，即溃疡表现为米粒或黄豆大小的圆形或椭圆形，表面覆盖黄白色假膜，中心凹陷，周围有充血水肿症状，疼痛明显，且常反复发作，但不具有传染性。

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复发性口腔溃疡种类

从医学角度看， 口腔溃疡很少是由单一因素所引起，往往是多因素综合作用导致的疾病，目前病因还未完全明确。临床中的复发性口腔溃疡可大致分为三种类型。

轻型

复发性口腔溃疡中，约八成为轻型，也是最常提到的“口疮”。这种溃疡常单个或散在出现，且比较浅表，一般1-2周可愈合，愈合后不留痕迹，但周期性发作。轻型溃疡常以局部治疗为主，可选择使用局部糖皮质激素类、消炎防腐类、促进愈合类药物。

疱疹型

疱疹型溃疡常又小又多，散在分布或融合成片，一般在1-2周内愈合，不会留下瘢痕，但疼痛较明显，可伴有头痛、低热、淋巴结肿大等全身性症状。

重型

这种溃疡约占10%，形似“火山口”或“弹坑”，大而深，持续时间可达1-2个月或更长，且疼痛剧烈。即使愈合，黏膜上也可能留下瘢痕。临床中，重症或频繁发作的患者，需采用局部治疗和全身联合用药，比如免疫调节剂、糖皮质激素、中药，或激光治疗、毫米波治疗等物理治疗手段。由于症状太“强烈”，患者常害怕重型溃疡会癌变。其实，此类复发性口腔溃疡没有癌变倾向，不必过于担心。

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哪种溃疡属于癌变症状

真正的癌性溃疡多见于中老年人，一般为单个出现，发病位置固定、长年不愈合，且边缘不齐，形如菜花，摸起来质地较硬，常位于口腔内的“危险三角区”，即舌缘舌腹、口角区内侧、软腭复合体等部位。由于痛感往往不明显，患者常将早期口腔癌误认为复发性口腔溃疡。

想要避免口腔癌的发生，就要掌握口腔癌的特征，尤其是出现以下4种口腔溃疡需提高警惕。

第一，溃疡不愈

口腔溃疡具有一定的自愈性，通常病程不会超过两周。但如果患病之后发现两周仍不见好转，同时还会伴有烧灼或疼痛等相关的症状，这时就要警惕是否有口腔癌。因为口腔癌最典型的特征是溃疡，四周边缘隆起，中央会有凹凸不平感，上面还会覆盖着一层坏死组织，其疼痛感非常明显。

第二，疼痛感明显

疼痛是口腔溃疡最常见的症状。但在早期发病时疼痛感并不是那么的明显，只有极少数的患者会有局部异常的摩擦感。等到溃疡发生之后，疼痛感就会明显加重。如果是口腔癌的患者，由于肿瘤会进一步的侵犯神经，疼痛感也会异常明显，还会放射到耳部和咽喉处。

第三，淋巴结肿大

口腔溃疡只会导致局部口腔黏膜出现炎症。但如果患有口腔癌，癌肿就会向附近的颈部淋巴结转移。有的原发性病灶较小，症状也并不是那么明显。如果此时发现颈部淋巴结有明显的肿大，最好去医院检查一下口腔。

第四，功能障碍

人在患口腔癌之后，除了会有疼痛的症状之外，也会造成功能性的障碍，比如无法正常吃东西、喝水或说话。因为肿瘤会进一步侵犯张口、闭口肌肉以及下颌关节，从而影响张口和闭口的运动功能，导致张口闭口困难。

若一旦出现这些类似现象，就需要保持警惕，及时就医做个全面详细的检查。

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预防口腔溃疡从6件事做起

在日常生活中，可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的概率。

防止外力损伤

不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等，都会增加机械性摩擦，损伤口腔黏膜。吃东西过急、过快，不小心咬到自己，也可能诱发口腔溃疡，生活中要注意避免。

注意口腔卫生

养成好习惯，比如一天刷两次牙，饭后及时漱口，可有效减少口腔中相关致病菌群，从而减少黏膜损害。

减少不健康饮食

少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物，避免过烫食物损伤黏膜。

均衡营养，多吃果蔬

维生素和微量元素的缺乏，如铁、锌、B族维生素、叶酸等，也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡，适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

健康作息，避免免疫力降低

经常失眠、熬夜，工作过度劳累、精神压力大等，会使免疫力下降，病从口生。建议每天保证至少7小时的睡眠时间；同时每周至少有3-4次户外运动，每次半小时以上，以增强体质，提高抵抗力。

拒绝焦虑，心态平稳

整体来说，口腔溃疡的病损不易恶变，溃疡易发者不必紧张焦虑，配合治疗、规律生活有助改善症状。容易长口腔溃疡的人，更要注意保持乐观的心理状态。

另外，治疗口腔溃疡不要相信一些民间偏方，例如：认为用维生素C片贴在口腔溃疡上、用白酒漱口、涂抹蜂蜜等方法口腔溃疡就能好，这些偏方都是没有用的。反而由于维生素C片的酸度特别高，贴在溃疡上会加重疼痛，甚至会扩大伤口，延缓愈合。酒精对口腔黏膜也有损伤，尤其口含高浓度的酒，可能会“灼烧”伤口。

如果自己不能判断口腔溃疡的症状，或者想有效缓解症状，又或是长了口腔溃疡，同时伴有长期疲乏感、腹痛、发热、眼部不适、皮疹或身体其他部位溃疡时，要及时到医院就诊。

文：江苏省口腔医院口腔黏膜病科主任医师 范媛

编辑：李志鸣

校对：耿 静

审核：叶 冬