老人患癌饱受痛苦 他们勇攀腹部外科“珠穆朗玛峰”成功实施手术

红网时刻新闻7月8日讯（通讯员 舒国亮 朱文青） 八旬老人严玲玉（化名）家住新化县，近段时间出现不明原因的反复呕吐，在当地医院就医，发现十二指肠降段有肿块并形成梗阻，因高龄、手术难度大，辗转多家医院后来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）求诊，面对被病痛折磨得面黄肌瘦、体重不足40kg的老人，面对家属坚定的求医信念，该院普外科医疗团队勇闯高龄手术禁区，为老人成功实施了手术，目前老人恢复良好。

“我妈妈反复呕吐半个多月，腹痛腹胀得厉害，吃不下东西，人瘦了一大圈，跑了好多家医院，都表示手术难度太大，有风险，但是我不忍心看着母亲痛苦，就带着母亲来到了长沙求医。”据老人儿子李端（化名）介绍，母亲在当地医院检查后高度怀疑十二指肠恶性肿瘤，但是不具备手术条件。“母亲一度想过放弃治疗，但只要有一线希望，我就不放弃。”

李端带着母亲来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）普外科门诊求诊后，医生马上安排老人住院，科室学科主任、主任医师白剑、主任医师侯湘德马上组织医疗团队分析病情，在给予对症治疗、减轻痛苦的同时进一步完善检查、明确诊断。“老人入院时重度营养不良，163cm的身高体重不足40kg，眼眶凹陷，反复呕吐，持续腹胀，精神状态很差。完善各项血液指标检查、腹部增强CT、核磁检查后提示壸腹部周围癌可能，并肝内外胆管、胆总管、胰管明显扩张、胃潴留。胃镜提示十二指肠降段肿物并梗阻。诊断考虑十二指肠癌可能性大。”白剑主任介绍。

“这是一种发病率较为少见的恶性肿瘤，常规的手术方式为胰十二指肠切除术，因手术难度大、涉及范围广这种手术被喻为腹部外科手术的‘珠穆朗玛峰’，需要切除多个器官：涉及胃、十二指肠、胰头、胆囊、胆管、空肠近端，毗邻的大血管多，手术后涉及胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合，手术复杂，并发症多（达20％-40％）、风险大，临床上对于年龄大于80岁的患者选择该术式会慎之又慎。”白剑分析，但如果选择保守手术治疗，仅行胃空肠吻合、胆肠吻合解决当前的梗阻问题，后期随着肿瘤逐渐增大会出现梗阻性黄疸、肝功能损害等一系列问题导致病情加重。

经过科室的充分讨论，并与患者家属反复沟通，讲明不同手术方式的利弊，并发症和手术风险，家属给予了充分信任，最终选择了难度最大的胰十二指肠切除术。在充分的术前评估、术前准备及营养支持后，侯湘德主任医师带领团队为老人实施了胰十二指肠切除手术，手术顺利，术中采用最新式的一针连续胰肠吻合法，术中出血不足50ml。术后病理诊断为十二指肠高分化腺癌。

在医护人员的精心医治、护理下，老人顺利闯过术后可能出现的出血关，胰瘘、胆瘘及胃肠吻合口瘘关，感染关，目前恢复良好，整个人气色和精神状态明显好转。面对老人和家属的感谢，侯湘德主任医师表示，患者及家属充分信任，医生不畏风险，敢于施治，医患联手，勇闯高龄手术禁区，才有了成功救治的结果。