健康生活丨 癌痛的终极克星——鞘内药物灌注系统植入术

云南省人口和卫生健康宣传教育中心

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癌性疼痛是由肿瘤直接引起的疼痛，是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一，也是患者最恐惧的症状之一。除了躯体上的痛苦以外，还有精神上的压力。现在“鞘内药物灌注系统植入术”来了，它可以最大程度缓解痛苦，是有效的镇痛方案。本期我们请专家聊聊这个癌痛治疗的新进展“鞘内药物灌注系统植入术”。

【名医档案】

龚会军教授、主任医师，昆明医科大学第一附属医院国家区域创伤医学中心神经外科负责人。从事神经外科三十二年，擅长治疗脑肿瘤、脑外伤，椎管肿瘤、脑血管疾病等显微手术。专家坐诊时间：昆明医科大学第一附属医院本部，每周一下午。

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主持人：癌症目前在我国的发病现状是什么样的？

龚会军：据统计，我国癌症每年新发病例已达392.9万人。中国癌症新发病病例前十的癌症为：肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、甲状腺癌、子宫癌、前列腺癌。这十种癌症占新发癌症数的78%，其中，女性居于首位的是乳腺癌，男性居于首位的是肺癌。2020年，中国癌症死亡人数为300万，其中，男性癌症死亡病例数为182万，女性癌症死亡病例数为118万。这其中肺癌死亡人数高达71万，占癌症死亡总数的23.8%，这与吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼等有着密切的关系。

因此，中国癌症发病率和死亡率持续上升，已经成为最主要的疾病死亡原因，也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。

主持人：生活中怎样预防癌症的发生？

龚会军：以下这些预防的方法是我们在临床中总结出来的，希望可以帮助到广大的听众朋友减少癌症的发生。

预防癌症，首要任务就是远离烟酒，尤其是吸烟，即便是二手烟也是一样，是可能诱发全身多脏器癌症最常见的原因，香烟中的焦油等物质也易导致肺癌和胰腺癌。同时，还要注意保持体重，避免肥胖或超重。坚持每天体育锻炼，提高身体免疫力。饮食营养均衡，多吃水果和蔬菜，少大鱼大肉。心情舒畅，心态稳定，避免负面情绪的干扰。如果有癌症家族史或肿瘤相关前期病变者，一定要提高警惕，及早知道身体的病变并予以及时治疗。

主持人：目前癌症治疗干预的方法有哪些？

龚会军：目前国际上通行的就是手术治疗、放疗、化疗、介入治疗和免疫治疗，我就从治疗方法的角度谈一下我们看到的治疗现状：

早期的癌症患者可以通过手术切除达到很好的疗效，术后可以不用辅助放化疗等治疗方式。

中期的癌症患者可以进行手术的切除治疗，采取一些化疗、放疗或者靶向治疗的方式来进行综合的治疗。

晚期的癌症患者以化疗、靶向治疗、免疫治疗以及我们今天提到的新疗法——“鞘内药物灌注系统植入术”方法为主来进行综合治疗。

我科开展的鞘内灌注系统植入术（IDDS），是利用介入技术在肿瘤供血动脉上方灌注化疗药物，增加肿瘤区域药物浓度，提高疗效，减少化疗药物不良反应。缓解疼痛在治疗癌症中是十分有必要的，特别是癌症晚期的患者，充分的疼痛评估和疼痛管理对于提高癌痛病人的生活质量至关重要。

主持人：能否给我们介绍一下“鞘内药物灌注系统植入术”这一前沿的治疗方法？

龚会军：鞘内药物灌注系统植入术”的开展，为晚期顽固性癌痛及各种难治性、慢性疼痛患者带来了治疗的新选择，俗称 “吗啡泵”。是将火柴盒大小的吗啡泵植入患者腹部皮下，通过导管直接输注吗啡到蛛网膜下腔或硬脊膜外腔，并通过体外智能控制系统随时调节输注速度，这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的“ 高速公 路”，止痛药效是常规口服剂量的300倍。该技术已成为晚期癌痛的终极治疗手段，与“半植入式鞘内吗啡泵技术”相比，该技术能明显降低感染风险，给患者生活带来便利。此疗法具有镇痛药物剂量小、镇痛效果确切，减少毒副作用及并发症，提高晚期癌痛病人的舒适性，患者的生活质量得到明显提高。

主持人：这个前沿的治疗方法费用如何？患者能接受吗？

龚会军：在云南，我们医院通过广大领导和专家的努力，已纳入医保报销，降低了病人的治疗负担。鞘内药物灌注系统植入术是一个微创的手术，是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的先进方法，镇痛效果确切，副作用少，它的出现使无数顽固性疼痛患者摆脱了疼痛的困扰，争取达到无痛休息和无痛活动，提高患者生活质量。

网友提问

网友“时间大师”：“我有次去医院看望一个癌症朋友，她说在做化疗，想问问您是不是所有的癌症患者都需要做放疗或者化疗？”

龚会军：肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤，比如脑膜瘤，一般是属于良性肿瘤，如果在早期及时进行了根治性手术切除，一般可以不进行化疗。但如果患者癌症发生扩散、转移，在进行手术之后需要进行化疗来进行辅助性的治疗，从而防止复发以及转移、扩散的现象。癌症早、中、晚期的治疗方法都不一样，建议需要到医院做进一步检查，针对性的选择治疗方法，以防病情加重。

网友“海草”：“去年，家里人查出患有癌症，已经是晚期，也在配合各种治疗，看着家里人疼痛，心里很不是滋味，今天刚刚听到广播说关于治疗癌症的一个新疗法，想问问癌症晚期的患者还能做吗？”
龚会军：我们的这个疗法适用于经三阶梯治疗疼痛控制不佳的晚期恶性肿瘤患者；尤其是难治性顽固性疼痛。癌性疼痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。如果是癌症晚期，我们还是建议通过诊断和评估之后，采用鞘内药物灌注系统植入术进行治疗。我们医院治疗的晚期癌症大部分患者在术后当天的口服止痛药物剂量即减掉了一半，经调整电子泵给药剂量后3天，患者已完全撤除了口服止痛药物，且止痛效果较之前明显改善，夜间睡眠明显好转。

【收听方式】

云南新闻广播（FM105.8兆赫、AM576千赫）

广播首播时间： 每周三14:30；

重播时间：周四9:30、周日9:30和14:30

同步收听还可下载——蜻蜓FM、阿基米德APP搜索“云南新闻广播”查找“健康生活”。

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来源：云广主播 梓云

编辑：赵晶

责任编辑：管昕 屠虹怡

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