让子宫内膜癌无处遁形的盆腔磁共振

位列女性生殖道三大恶性肿瘤之一的子宫内膜癌，总是相对丰满的女生以及围绝经期女性充满了敌意。

2021年cA.Cancer J Clin发布的全球癌症统计数据显示，2020年全球子宫内膜癌新发病例数近42万，死亡病例达9万余，居女性癌症第6位；

中国子宫内膜癌新发病例数为8万。约25％的子宫内膜癌发生于绝经前女性，40岁以下的患者约占5％～10％。

子宫内膜癌是常见的妇科肿瘤，在世界范围内的发病率逐年递增，且具有发病年龄呈年轻化趋势。

一、哪些人群好发子宫内膜癌？

好发人群：

• 携带子宫内膜癌遗传易感基因；
• 高龄；
• 内分泌代谢相关疾病（如肥胖、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等）；
• 大量使用雌激素的人群；
• 晚育或者不育女性；
• 初潮早或绝经晚（<12岁或>55岁）

二、生活中有哪些症状要警惕子宫内膜病变，做到早发现、早治疗。

早期：

• 不规则阴道流血、排液（可为浆液性或血性分泌物；
• 围绝经期患者可以表现为月经量增多、月经期延长、月经淋漓不尽等）；

晚期：

• 若肿瘤侵犯子宫颈内口，导致子宫腔积血或积脓，可引起下腹胀痛及痉挛样疼痛；
• 晚期患者因癌组织侵犯周围组织或神经可引起下腹及腰骶部疼痛。

三、盆腔磁共振的检查优势

盆腔磁共振检查可以清晰显示子宫各层解剖和周围组织结构，对子宫内膜癌可以进行精准定位与定性诊断。

盆腔磁共振检查优势：

• 安全、无创、无辐射；
• 设置有针对子宫内膜癌术前分期的个性化扫描方法。

欧洲泌尿生殖学学会最新指南 (2019版) 指出：磁共振成像(MRI)作为评估新诊断的子宫内膜癌（EC）患者疾病程度的首选成像方式。

盆腔MRI个性化扫描序列：

• 联合DCE-MRI+DWI+T2WI（高清小视野）评估肌层浸润深度、周围器官累及、淋巴结转移，可以准确分期、指导手术方式的选择，促进辅助治疗的选择，可能减少不必要的放射治疗；

是否适合保留生育功能的关键在于：

肌层浸润深度

• DCE 注射造影剂35-40秒后可确定子宫内膜下线是否有连续强化，直接反应肿瘤是否累及肌层，为保留生育功能提供可靠的信心。

四、远离子宫内膜癌，我们应该这样做

• 控制体重，适当运动；
• 健康饮食、保证营养均衡；
• 培养健康生活方式。

具有子宫内膜癌的高危因素如：肥胖、糖尿病、高血压或癌症家族史的女性，推荐常规筛查子宫内膜癌。