婴儿光吃不拉？原来是患先天性巨结肠

文、图/羊城晚报全媒体记者 梁正杰 通讯员 陈琳

出生不久的婴儿浩浩（化名），开始出现反复腹胀、便秘，大便不能自行排出，小小的肚子鼓成球状。经过医生诊断，结合家长意愿，日常以洗肠护理，等待婴儿半岁后再施手术。近日，佛山复星禅诚医院（以下简称“禅医”）匠护团队密切配合下，成功为患儿实施了该院首例腹腔镜先天性巨结肠根治手术。患儿目前术后恢复良好，将于7月13日出院。

浩浩出生不久就开始出现反复腹胀、便秘，大便不能自行排出，小小的肚子鼓成球状，家属痛苦不堪，到医院检查发现竟然是先天性巨结肠，有医院医生建议立即作造瘘手术治疗，但家属认为孩子年龄尚小，做这种手术担心风险很大。后来在亲友的推荐下，找到了禅医小儿外科主任李耀峰诊治。

李耀峰通过仔细询问了解宝宝病史及临床表现，判断宝宝患有肠无神经节细胞症，结合宝宝刚出生时各器官尚未成熟，手术及麻醉风险较高，建议患儿家属暂采取回流灌肠法促进宝宝每日排出大便，待发育至可更好耐受手术时采取手术治疗，其间由小儿外科专业护士谢心怡手把手耐心教会家长操作方法，这让家属逐渐充满了信心。经过半年的密切随诊，宝宝生长发育甚至优于同龄儿童，顺利成长到7个月大。

在做好了充分的准备和评估后，近日，在李耀峰带领下，设计个性化手术方案，小儿外科手术团队为患儿做了腹腔镜下先天性巨结肠根治手术，腹部仅有三个5毫米小切口，顺利完成手术，且目前术后恢复良好。

“这种先天性病例的人群发病率约为1/5000，会受到遗传因素影响。”李耀峰说，先天性巨结肠又称肠无神经节细胞症，是消化道常见发育畸形，位居肠道畸形第二位。受累肠管发生痉挛变窄，肠内容物堆积肠道，导致病变近端肠管扩张，形成巨结肠改变。

李耀峰介绍，先天性巨结肠临床表现多为顽固性便秘、肠梗阻、反复发作的小肠结肠炎、腹胀、腹泻等，有些患儿会出现胆汁性呕吐、喂养困难、营养不良及发育迟缓等症状。大部分先天性巨结肠可治愈，通过保守、手术、术后康复训练等综合方法，使患者生活质量与普通人无差别。此例手术采用腹腔镜微创技术进行根治性治疗，现患儿切口愈合良好，每天可以正常排便，未出现腹胀、营养障碍等，愈后效果良好。

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 朱嘉乐

校对 | 何绮云