笑口常开研习社原创美文第878期
55岁李哥3年痛风,这次发作,诊断为痰瘀互结肝经湿热证痛风急性期
在分享了几篇从瘀论治痛风的中医方法后,今天科普列举以从瘀论治痛风的具体案例——
患者李哥,55岁,有三年痛风史,每每遇到情感刺激或情绪问题,或饮食不慎时,总会复发。
以前发作时,总是惯以服用非布司他、秋水仙碱、碳酸氢钠等药物,关节症状虽有减轻,但这不能避免痛风反复发作。
这一个月来,李哥右踝关节反复肿痛,上述药物的方法,已经缓解不了了。关节功能受限,已经不能行走,关节处灼热疼痛,皮色暗红。同时办公与口苦,情绪易怒,胸胁胀痛,舌质暗红,舌边有瘀斑、瘀点,脉细涩。
生理生化检查,血尿酸为520,血沉为52,C-反应蛋白为34.8。
中医辨证为痰瘀互结、肝经湿热证痛风痹症。
痛风多年,痰瘀互结、肝经湿热,治疗方剂可用活血通痹方合龙胆泻肝汤
中医调理疾病,其实一点也不难,如果能够精准辩证,剩下的就是如何遣方用药了。
对于李哥的痰瘀互结、肝经湿热的痛风,医生给的治法是活血化瘀、泻肝清热,选用的方剂为自拟方活血通络方合龙胆泻肝汤加减方,组方为桃仁、田七、红花、赤芍、枳壳、木瓜、薏苡仁、龙胆草、柴胡、山栀、泽泻、甘草组成。共服七剂,每天一剂,常法水煎温服早晚各一次。
一周后复诊,踝关节疼痛减轻,行走已经正常,关节皮温已经正常,皮色暗,口苦易怒和胸胁胀痛显著好转,饮食睡眠一般,二便调。因为肝经湿热已去,疾病缓解,但痰瘀互结仍在,所以上方去龙胆泻肝汤后,调方如下:桃仁、田七、红花、赤芍、枳壳、木瓜、薏苡仁、甘草组成。续服七剂。
七天后再诊,行走正常,踝关节疼痛消失,肤色还暗,口渴和胸胁胀痛消失,睡眠得到改善。效不更方,上方继续服用,减小服用量改为每日一次。
一个月后随访,李哥经治疗后痛风再无发作,关节处皮色恢复正常,血尿酸已经降低到正常。改变生活方式和饮食结构,以低蛋白低嘌呤饮食为主,清淡饮食,适当锻炼,心情舒畅,起居适度,多饮水,避免关节着凉。
从这个案例可以看出,对于痰瘀互结、肝经湿热的痛风调理,活血化瘀贯穿治疗始终,而肝经湿热简单七剂就能基本清除,说明湿热相对痰瘀来讲好调,痰瘀就需要花费一点功夫。
这个案例,也告诉痛风者,痛风急性期的治疗,如果单纯的红肿热痛等湿热证,确实可以简单几剂就能见效,但痰瘀浊毒,在体内蕴结日久,且痹阻经络骨节,因此活血化瘀泄浊,要贯穿始终,并做好稍微长一点时间调理的准备。
总之,我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离痛风石。#哆咖医生超能团##真知新坐标#。
本文参考文献(图文来源网络,侵删):2019年第12期《浙江中医药大学学报》陈理才等文章《涂平生从瘀论治慢性痛风性关节炎经验》。
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