脉冲电场消融让“失控”心脏回归平静

大河健康报记者 王嘉译 实习生 张馨月

我国是房颤第一患病大国，房颤患者超千万。作为卒中的独立危险因素，房颤患者的卒中风险是非房颤患者的5倍。

脉冲电场消融在阵发性房颤领域开展相关临床研究，显示出良好的安全性和长期有效性。

记者从河南省胸科医院心内科获悉，脉冲电场消融治疗房颤的临床研究项目现面向社会招募受试者，如果您是18周岁（含）以上经临床症状和心电图诊断为房颤患者，拟行导管消融术治疗；未参加过其他临床试验；无明显出血倾向，无法接受抗血小板聚集和（或）抗凝治疗的患者，可以在该院接受治疗并享受部分费用减免。

心跳乱了节奏不能一忍了之

正常的心脏电生理传导由窦房结发出“指令”，依次传导到房室结、心房和心室，心跳节律规整，每分钟在60次~100次，称为“窦性心律”。

国内著名心血管内科专家、河南省胸科医院院长袁义强介绍，房颤是心房电活动紊乱引起的一种不规则的心房颤动，又名心房纤颤。其典型症状为心悸，大多数患者就诊时会描述成“心脏乱跳得厉害”“心跳到嗓子眼了”等，但也有部分患者没有症状，尤其是已进展为持续性房颤的患者。发生房颤时，心脏电生理活动则由心房（大部分为左心房）发出，频率为每分钟350次~600次，节律紊乱而不规则，心房处于丧失功能的“颤抖”状态，患者会出现心慌、气短、胸闷、脉搏极不规则等症状。

房颤导致心脏内血流速度减慢，使得血液在左心房、左心耳部位滞留，形成血栓。血栓一旦脱落，就可能随血流进入动脉，引发血栓栓塞事件，血栓进入脑部，就会导致卒中。

河南省胸科医院心血管内科七病区副主任黄琼介绍，房颤分为四大类：

第一类为阵发性房颤，也就是一阵阵地发作，每次的发作时间小于7天。第二类为持续性房颤，房颤的发作时间超过7天，但是小于一年。第三类为长程持续性房颤，即房颤病人的发作时间持续已超过一年。第四种为永久性房颤，即房颤持续的时间较长，医生和病人共同决定放弃恢复或维持窦性心律，这反映了医生和病人对房颤的治疗态度，而非房颤自身的病理生理特征。

如何识别房颤的早期预警信号？黄琼表示，房颤的确诊主要来自于心电图的诊断，标准心电图、24小时动态心电图、单导心电图等，都能够帮助医生捕捉房颤早期发作的信号。

房颤怎么“防”？专家为你划重点

房颤并非老年人的“专利”，除了年龄这个高危因素外，高血压、糖尿病、肾功能不全、酗酒和抽烟等均是其危险因素。

2022年2月28日，中华心律失常学杂志刊登了我国最新房颤管理指南——《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》（以下简称指南），作为我国房颤临床诊疗的重要指导性文件。

指南新增了房颤筛查相关章节，认为应针对房颤高危人群开展筛查，包括高龄、心衰、肥胖、高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、结构性心脏病、接受过心脏手术、隐源性卒中、短暂性脑缺血发作、遗传性心律失常患者和特殊职业人群（职业运动员）等。

房颤与高血压、冠心病、心力衰竭等疾病“交往甚密”，预防此类疾病也就能有效预防房颤。黄琼表示，戒烟戒酒、低盐低糖饮食、控制体重、适量运动、定期体检，都是房颤的预防方法。

除此之外，一些高血压、慢性阻塞性肺部疾病、冠心病、糖尿病、慢性肾病患者都是房颤发作的高危人群，平时要关注是否有房颤发生，尽早控制。

脉冲电场消融稳定“失控”心脏

7月14日，袁义强院长带领河南省胸科医院心血管内科团队采用杭州睿笛生物的脉冲电场消融（PFA）系统，成功实施了河南省首例脉冲电场消融治疗阵发性房颤手术。此次手术的成功开展，标志着河南省在房颤介入治疗领域取得重大突破。

袁义强院长表示，房颤导致的心脏不规则跳动会严重影响其泵血功能。房颤治疗的方式主要分为三种：单纯经药物治疗使心脏转复窦律（正常心跳）、电复律（除颤仪除颤）和射频消融术。随着消融新方法、新技术的发展，脉冲电场消融（PFA）应运而生。

据悉，脉冲电场消融是一种非热能，具有组织选择性的技术，在心肌组织周围环绕着其他组织的情况下，可以单独针对心肌组织消融。

脉冲电场消融的速度极快，大大缩短了手术时间。通过双相脉冲电场形成局部高电压差，在极短时间内释放极高电场能量，根据局部解剖适形设计的电极能够将电场能量精准投放到具有异位起搏点的心肌区域，在心肌细胞质膜上形成不可逆微小孔隙，导致心肌细胞不可逆电穿孔损伤死亡。

由于电导率的差异性，周围血管、食道等组织得以安全保留。术后纤维瘢痕的形成更少，肺静脉狭窄、食道损伤等的概率更小。

新兴的脉冲电场消融技术，可以让患者“失控”的心脏回归久违的平静。

10月31日前，有意参与该项目且符合手术适应证的患者，可致电河南省胸科医院心内科七病区副主任黄琼（联系方式：13673647128）进行详细咨询。