仝小林院士：中医“调态”在抗疫中取得显著成效

央广网北京7月19日消息 （记者 雷妍）守正创新是中医人的时代使命，守正就是要坚持中医正思维、正观念、正文化，创新既有中医药自成体系的创新，也有借助现代科技和医学为主的多学科协同创新。在日前举办的国家中药科学监管大会上，中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院主任医师仝小林指出，中医的整体观、个体化、治未病不仅是传统医学的思想精华，也对现代医学有着指导作用，两种医学相互渗透、相互影响。

仝小林认为，中医的守正创新体现在三个方面，即守“调态”之正，创“态靶同调”之新；守中医整体观之正，创重新构建中医诊疗体系之新；守经方本原剂量之正，创方药量效求真之新。

仝小林表示，“调态”是中医治病的基础手法，是中医的优势所在。“态”是中医对疾病阶段性整体特征的概括，“调态”就是中医通过药物及非药物疗法（针灸、导引、推拿等）来调整人体的内稳态，使机体重新回归自稳态。中医“调态”在抗击新冠肺炎疫情中取得了显著成效，显著降低了轻型、普通型患者的转重率，降低了重型、危重型患者的死亡风险，降低了恢复期患者的复阳率等。除新冠肺炎这类新发突发传染病外，中医“调态”在应对老年病、慢性病、多系统代谢性疾病等多病因、复杂病因和不明病因的疾病时，亦能发挥其传统优势。

以糖尿病为例，传统中医辨证论治，可以改善症状，但常面临难以独立降糖的难题。因此，中医需要在运用“调态”恢复机体自稳态的同时，以“打靶”的方式解决理化指标的异常。近年来，现代中药药理研究逐渐揭示了中药的药理作用，如发现黄连可以降血糖、五味子可以保肝降酶、红曲可以降血脂等，这为中药的精准打靶提供了理论支撑和科学依据。让最新的研究成果回归临床，中医就可以在“调态”的基础上，发挥出“态靶同调”的优势，弥补现代中医在临床中打靶不足的问题。

中医的整体观关注到了疾病与疾病、疾病与人、人与环境之间的关系，但缺乏对疾病，尤其是慢性病发展全过程和未来态势的了解。过去中医受时代条件所限，想做到对慢病患者从头到尾几十年的观察非常困难，群体性的资料则更加匮乏。现代医学对疾病发病规律的研究，以及中医近半个世纪的分科诊疗，让中医能有条件对现代的慢性病进行分期诊疗研究。因此，现代中医应该在目前医学诊断研究同质化的基础上，用中医的思维对现代疾病进行重新的分类、分期和分证，进而构建出现代中医诊疗体系，解决古方不能治今病的困扰。按照这一思路，我们开展了构建糖尿病中医诊疗体系的系列研究，形成了我国首部《国际中医药糖尿病诊疗指南》，并被《中国2型糖尿病防治指南2017》整体推荐。

此外，中医不传之秘在于量，当今中药剂量存在“误乱惑缺”的问题，分别是本原剂量折算之误、临床实际用量之乱、经方本原用量实践之惑、方药剂量理论和研究方法之缺。在此背景下，基于国家“973计划”，我们首次开展了中医方药量效系统性研究，涉及文献、临床、药理、毒理等多个领域，揭示了经方本原剂量当为1两约合13.8g，提出了经方本原剂量实践指导策略，即根据病势缓急、轻重来决定折算标准，如病势急、病情重者，1两以折合6g~9g为宜；慢性疾病，1两可折合3g~6g，进而总结了以医为本的“随症施量”策略和以药为本的“剂量阈”概念，初步构建了“方药量效”理论框架，最终形成了《经方剂量临床应用策略（专家共识）》，为推动中医进入量化时代奠定基础。