中科西部细胞：干细胞修复肾脏要等多久实现？

肾脏作为人体重要器官之一，就像是身体的“净水器”，每天需要过滤和清洁近 200 升血液，让代谢的废物排出体外的同时，调节体内的电解质和酸碱平衡， 以维持内环境稳定。假如肾脏开始罢工，肾功能便会出现异常，人体内代谢废物无法排出而大量堆积，会带来各器官的损伤，引起头昏、烦躁、食欲下降、心律紊乱等症状，引发肾脏疾病，最终可能导向尿毒症。

我国慢性肾脏病的现状

2017年，全球有6.975亿慢性肾病患者，其中我国以1.323亿患者，成为全球慢性肾病患者最多的国家。

女性患病率(9.5%)是男性(7.3%)的1.3倍。

男性患者透析和肾移植率(13.7/10万人)是女性(8.6/10万人)的1.6倍。

男性患者死亡率(18.9/10万人)是女性(13.6/10万人)的1.4倍。

蛋白尿一旦出现，肾功能将不可逆转地下降，当慢性肾病迁延不愈，最终将发展成肾衰竭。

肾脏疾病之慢性肾衰竭

作为一种几乎是完全不可逆的损害，慢性肾衰竭是指复杂发病原因及机制造成的慢性、进行性肾实质损害，导致肾脏明显萎缩，难以维持其基本功能，临床上以代谢产物潴留，水、电解质及酸碱失衡，全身系统受累为主要表现的临床综合征。慢性肾衰竭的年发病率约为0.3‰，患病率约为1‰，且有逐年增高的趋势。

尽管用药物、维持性透析和肾脏移植修复慢性肾损伤取得了进展，但它是一个重要的健康问题，以上手段不能阻止肾脏组织的损伤，肾的再生能力是有限的，对防止纤维化的进展是低效的，易产生不可逆的肾损伤。

干细胞疗法的潜力由多种机制介导，例如分化为各种肾实质细胞;调节免疫细胞的活化;分泌各种信号因子、营养因子和抗炎因子等细胞因子;抗肾细胞凋亡、抗纤维化和抗应激氧化反应来发挥肾脏组织修复作用。

干细胞疗法在临床研究中也取得了一定成果。例如，介入技术与干细胞疗法的结合。目前干细胞移植方式主要包括静脉、动脉和局部移植，有效、安全的移植方式对慢性肾损伤具有重要意义。

干细胞发挥3大功能修复慢性肾病

1.多向分化

MSCs可归巢至肾脏并分化为肾小球细胞、肾小球系膜细胞和肾小管上皮细胞等肾实质细胞，使得损伤肾脏快速恢复其生理功能，从而保护肾脏。

2.免疫调节

研究发现，MSCs在体内可显著降低小鼠的抗双链DNA抗体(ds-DNA)表达和蛋白尿，下调肾脏组织的TGF-β、血管内皮因子以及补体C3的表达，蛋白尿、血肌酐和抗ds-DNA下降。

3.营养支持

干细胞可通过旁分泌作用分泌各种细胞因子(如生长因子、血管表皮生长因子等)，促进血管内皮细胞生成，调节局部微环境，为肾脏组织修复再生提供营养支持。

干细胞治疗肾病的优势

1、具有增殖能力和多向分化潜能，能够增殖分化并产生大量后代。

2、具有来源方便，易于分离、培养、扩增和纯化，多次传代扩增后仍具有干细胞特性。

3、低免疫原性，因细胞处于原始状态，不易被识别，所以不存在免疫排斥的特性，没有匹配问题。

4、具有归巢性(靶向性——靶向定位)，损伤性信号可以刺激干细胞向受损器官，组织的迁移、分化，能够归巢到受损病灶，对于受损的细胞进行修复。

干细胞移植后护理

有学者指出，干细胞移植后需注意患者的护理工作，患者可卧床休息1-2h，近期避免服用免疫抑制剂类药物;生活方面，建议患者清淡饮食，避免饮酒及食用海鲜(蛋白类)等易引起过敏反应的食物，并保持早睡早起的良好习惯。

近年来基础研究干细胞治疗肾病过程中发现，干细胞可分化成肾固有细胞，肾实质细胞等，所以干细胞移植后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。

对于病变较重、病情常反复的患者，干细胞移植无疑是一种新的有效治疗手段，不仅能控制病情活动，还有可以达到治愈的效果，对患者的病情带来极大的缓解改善。

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