第一次使用达泊西汀，该注意什么？医生：怎么吃、多久吃很重要

刚满25岁的小李在亲戚的介绍下认识了小林，两人尽管是通过相亲认识，但是为人温和谦让的小李和聪明贤惠的小林相处下来，互相都非常满意和融洽。

但是小李在和小林新婚同居后却常常因房事感到自卑，不仅如此，腼腆内向的他也不知如何处置这难以启齿的窘迫，总是找借口躲避同房，也羞于求医，只敢上网搜索解决办法。

小李根据网上医生的推荐购买了达泊西汀，可是并不知道注意事项，也不知该如何服用。好在贴心的小林察觉到了丈夫的异样，及时与丈夫进行了沟通，并约定一起去医院进一步求助病情再寻医问药。

次日，两人来到医院，医生在询问了小李一些房事情况和症状，并进行了相应的检查后，确诊为早泄。在确认医生也推荐服用达泊西汀来帮助治疗早泄后，小李便详细向医生求助第一次使用达泊西汀，有没有什么注意事项和服用要求。

医生不仅向小李普及了早泄，同时告诉他：达泊西汀怎么吃、多久吃很重要！

一、什么是早泄

早泄是指在性生活中，阴茎持久或反复地进入阴道不足1分钟即射精，症状持续超过6个月，对患者造成明确困扰且不能被其他原因更好地解释的一种疾病,早泄的全球患病率高达20%～30%。

而国际性医学会（ISSM）对早泄有更为精准的定义:

（1）射精潜伏期（IELT）短：总是/几乎总是在插入阴道前或插入后1分钟内射精（原发性早泄），或潜伏期时间显著缩短，通常少于3分钟（继发性早泄）； （2）射精控制能力差：插入阴道后完全/几乎完全不能控制射精； （3）同时带来烦恼及人际困难：如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性接触。

对于早泄的治疗，相应的措施不胜枚举，如何在现有条件下将治疗早泄的方法有机结合起来，充分发挥二者优势，是现下男科医学发展关注的重点。

只有充分理解认识早泄，才能够推进目前的治疗手段，形成合理有效的治疗措施，为广大患者解除病痛。

尽管一些男科疾病不常听人说起，但是这个常被称之为难言之隐的男科疾病——早泄( premature ejaculation ,PE) 实际上是最为常见的男性性功能障碍之一。

不少患者因此自卑、躲避房事甚至影响家庭和谐，其实将早泄当作一个正常的疾病来看待，客观地看待并尽早且科学地治疗即可，毕竟全球成年男性早泄的发病率约早在20年已超过25%。

2014年，国际性医学学会(The International Society for Sexual Medicine ,ISSM)提出了第一个基于证据的原发性早泄的全面定义甲。

二、什么是达泊西汀

盐酸达泊西汀片是第一个也是唯一一种被明确写入国内外权威早泄诊疗指南的SSRIs药物，是男性早泄患者综合治疗的首选一线药物，是目前全球首个、也是唯一获批治疗早泄适应症的药物，临床上应用最为广泛,被国内外权威指南或共识推荐。

据医学调查，遗传、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素失调、心血管疾病以及巨大精神创伤的性经历都会导致继发性早泄的发生。

有研究表明,分布在下丘脑、脑干和脊髓的神经元合成的5-羟色胺具有调控男性射精的作用，性激素、甲状腺激素也会参与射精的过程。

盐酸达泊西汀属于5-羟色胺再摄取抑制剂，是目前临床上治疗继发性早泄的最有效的一种西药,盐酸达泊西汀可以选择性地阻断5-羟色胺的再摄取，有效调节中枢神经系统的5-羟色胺水平，进而达到延长射精潜伏期的目的。

在众多的口服药物中，SSRIs被经常使用，该类药物治疗早泄的机制是：高选择性阻断5-HT转运体，抑制5-HT经突触前膜的再摄取，增加中枢内5-HT水平，从而提高5-HT的神经传递，突触间隙高浓度的5-HT激活突触后膜5-HT2c，发挥控制射精的作用，增强患者的射精控制能力，延迟射精，明显提高了男性对性生活的满意度。

对于早泄这一病症，盐酸达泊西汀就是其最为常见的治疗药物。其副作用相对其它药物较小且成分易吸收，较缓释片来说，起效时间也大大缩短，大约在一至两小时之间便可达到药效峰值。

同时，盐酸达泊西汀在短效SSRIs制剂中地位匪浅，还可以满足根据不同的病症程度来增减药量，实现弹性治疗。

虽然SSRIs药物具较好疗效，但仍然有部分患者对按需单一使用达泊西汀的疗效欠满意。因此医学家们也研究出一些可以和达泊西汀协同治疗服用的药物，舍曲林与达泊西汀的联合服用就是目前对于早泄治疗的一大医学突破。

三、第一次服用达泊西汀前需要注意什么

其实如小李这般深受困扰又难以启齿的男性不在少数，一项在意大利进行的横断面研究（IPER）结果显示：早泄的平均患病率为12.4%（基于IELT小于1分钟标准），且随着年龄的增加不断上升，最高可达21.8%。

另一项在中国安徽5城市进行的横断面研究结果显示：在中国，34.62%的男性抱怨有早泄的问题。早泄对于患者及其伴侣的身心具有广泛、严重的不良影响，可能降低他们性生活乐趣、伤害两者的关系、降低生活质量。

许多人会选择上网独自寻找解决办法，但都只是得知可以通过服用达泊西汀来治疗缓解，却不知第一次服用达泊西汀前需要注意些什么。医生向小李介绍道，第一次服用达泊西汀一定要谨记以下3点：

1、达泊西汀服用前注意事项：

达泊西汀作为一种治疗男科疾病的短效药物，但凡是药物，就必定会存在一定的副作用，常见如头痛、眩晕、恶心、呕吐和腹泻等。

达泊西汀的副作用中较严重且会导致无法服药的症状是眩晕和恶心，尽管比例仅各占2%左右，但是若身体存在其他疾病无法承受此副作用或肝肾功能存在缺陷的人一定要在服用前询问医生或进行全面的体检判断是否符合服用条件，以免得不偿失。

同时如注射青霉素前一般，第一次服用达泊西汀前最好进行一次过敏测试。

2、达泊西汀首次服用剂量：

随着时代的发展，性早熟的男性也不在少数，但是服用达泊西汀，一定要满足18周岁以上的年龄。

服药时应为口服，用一整杯水（约300~400毫升即可）配合送药，切忌使用饮品甚至酒水。

首次服用时要注意用量，建议为30mg，在后续服用中可以根据需求增减药量，但是最大不可超过60mg；若欲在后续加大剂量，最好提前咨询医生，若自行加大剂量后出现不良反应，应立即躺下休息，及时送医。

3、达泊西汀服用时间：

达泊西汀的服用时间一般为房事前1~3小时左右服用，通常来说，四周为第一个疗程周期，四周内需服用4~6次。

在第一疗程结束后，需询问医生进行风险分析，根据第一疗程服用结果和状态进行患者风险报告，再来决定是否继续用药；还有一个需要说明的是，即使疗程结束后也不会对药物再产生依赖性。

患者只要牢牢记住上述三点，谨遵医嘱，积极配合治疗、合理用药，早泄的情况定会逐渐好转。但是对于男性来说，尽管早泄是最为常见的男科疾病之一，但患者往往还是对此心存芥蒂，为此自卑甚至产生更多的心理疾病，对治疗产生抗拒而导致病情直转急下，因此除了合理用药外，适当进行一些心理疏导也尤为重要。

四、对于早泄患者的心理疏导

对于这些隐私性疾病，在当前社会环境下，大多数人都是难以启齿并对自己感到不满和自卑，躲避同房甚至因此频繁发生争吵导致影响夫妻感情。

由此导致的男性抑郁也不在少数。因此在治疗早泄过程中，对于患者的心理疏导也尤为重要。

患者通常都是独自来检查，不想被爱人或家人知道，这样独自处理这段压抑的情绪反而会导致最后情绪的爆发。

像小林这样予以丈夫支持和理解，平和地沟通并约定一起去医院寻医问药的夫妻，不仅对男方的心理有良好的疏导作用，据统计发现，对于治疗的效果也存在着一定的正向作用。

因此患者对于早泄一定要有一个全面科学的认知，知道这并不是一种令人羞愧的疾病且世界上患病者不在少数，只要对它报以一种“通俗病症”的认知，积极配合治疗，及时和身边人进行沟通；妻子若发现丈夫有所异常，也不应有嫌弃厌恶之情，应给予陪伴与支持，配合治疗才能有更美满幸福的家庭。

在医生的指导下，小李积极配合治疗，谨遵医嘱服用药物，戒除不良习惯并改善饮食、合理作息，小李终于摆脱了早泄的烦恼，往日的自信和笑容又回来了。同样患有早泄的男性朋友也一定要如小李一般，也许感到羞愧，但一定要克服世俗的见解正确看待，及时就医，保持良好的心态配合治疗，一定会拥有幸福美满的夫妻生活的。

参考文献： [1]李宏军.男科诊疗常规.北京:中国医科科技出版社.2016:44-45 [2]史复.陆阳.刘元元.段永刚.国产与原研盐酸达泊西汀片治疗早泄的临床研究 [3]胡悦.曹宏伟.彭晓辉.史红珍.赵智瑞.盐酸达泊西汀对继发性早泄的临床治疗价值