改善时间短，达泊西汀选30mg还是60mg？本文讲出实情

眼看着七夕就快来到了，一位读者朋友在后台留言提了这样一个问题：每次和女朋友约会时，虽然激情满满，但总是时间太短，自己和女朋友都不是特别满意，这次七夕约会，能不能吃药改善一下？听说盐酸达泊西汀能改善这种问题，能不能吃吃试试，对于30mg和60mg两种规格，应该选哪种呢？

其实这位朋友的问题，并不是他一个人独有的。对于男性时间短的苦恼，很多人都有，有些朋友甚至因此影响了自己的自信心和夫妻感情，带来的焦虑，抑郁等不良情绪，形成恶性循环进一步影响了自己的表现和健康。

对于男性时间短的问题，都有哪些办法进行治疗呢？在临床上，这方面的治疗方法包括行为技术疗法，手术治疗，以及药物治疗等多种方式，但行为技术虽然行之有效，但比较费时，且需要伴侣配合帮助，有时候难以实施是一大难点；手术治疗方式阻断相关的神经，目前还存在较大的安全性方面的争议；药物治疗则成为了改善男性时间短问题的首选方法。

在各类改善型药物中，又分为口服药物和外用药物两大类，外用药物多数都是通过麻醉作用，减轻相关神经的敏感度来达到治疗目的，但这种外用制剂，会影响夫妻双方的快感造成缺失，同时还可能会引起男性功能障碍的问题，同时从适应症上来说，也属于非适应症用药。口服药物常见的有舍曲林，帕罗西汀等药物，同样也属于非适应症用药，而目前获批的，专门针对男性时间短问题的口服药物，就是我们今天要介绍的主角——达泊西汀。

达泊西汀是目前国内外指南中推荐用于男性时间短问题的首选用药。2009年最先在瑞典、芬兰上市，而目前已经在包括中国在内的60多个国家获批用于治疗男性相关问题。从药物分类上来说，达泊西汀属于5羟基色胺再摄取抑制剂（SSRIs），这类药物通常是用于抑郁症治疗的常见药物，但达泊西汀由于其高度选择性，吸收快，起效快，代谢快，可迅速在体内清除的特点，成为了治疗男性问题的首选药物。

从作用机理上来说，中枢神经递质5羟基色胺和多巴胺以及它们的受体，都对神经调节起着重要的作用，达泊西汀通过抑制5羟基色胺的转运体，有效抑制神经突触前膜5羟基色胺的再摄取，增加突触间隙5羟基色胺的浓度，激活相关受体，达到了提高阈值，延长时间的作用。研究表明，达泊西汀能够通过上述机制增加相关部位运动神经元反射的潜伏时间，从而达到改善“时间短”的作用。

在药物吸收代谢方面，研究数据显示，健康男性口服达泊西汀30mg和60mg后，均可在1.4小时到2小时内达到血药浓度峰值，单剂量给药后24小时，血药浓度仅为峰值浓度的5%。进食可轻度降低达泊西汀的吸收速度，药物达峰时间延长30分钟作用，但总代谢过程不受影响，药物主要经过肝脏代谢，通过尿液清除，达泊西汀在夫妻生活前1到3小时服用，达峰速度快，排泄快，不会形成药物累积，方便了患者的按需服用。

因此，从作用机理，代谢特性等多方面特点来看，达泊西汀都是能够有效改善男性问题，同时方便使用，用药安全性较高的一个药物。因此，如果对于真正存在时间短困扰的男性，合理使用达泊西汀来改善，当然也是完全可以的。

达泊西汀的有效性和安全性如何？

很多朋友想知道，达泊西汀的有效性和安全性怎么样？我们来分析两个荟萃分析的研究结果。

由国家卫生计生委男性生殖健康重点实验室， 国家卫生计生委科学技术研究所联合发表的一项荟萃分析中，汇总了12篇符合标准的研究文献，包含的患者数达13341例，分析结果显示，经过达泊西汀治疗4周后，患者的潜伏时间明显延长，总体感觉相比对照组也有显著的改善，感觉控制也有所增强，在用药安全性方面，所纳入的文献报告均未报告严重不良反应，国人最常见的不良反应分别为晕厥、恶心、头痛、腹泻以及疲乏等。

2019年发表的另一项关于达泊西汀的Meta分析中，共检索出了25篇相关文献，最终有13篇随机临床对照试验入选，分析结果显示，达泊西汀30mg及60mg规格，均能有效提高患者的潜伏时间和总体改善感觉，而不良反应方面，达泊西汀最常见的不良事件有腹泻、头痛、头晕、失眠、嗜睡、疲劳等，部分患者可出现男性功能障碍，发生率约为2.6%。

达泊西汀30mg和60mg规格，选哪个？

很多朋友都知道，达泊西汀的规格有两种，一种是30mg，一种是60mg，这两种剂量都是达泊西汀的常规用药剂量，而这两种剂量之间又有哪些差别，应该作何选择呢？

相关临床研究数据显示，在药物有效率和改善率方面，高剂量60mg的达泊西汀比低剂量30mg的达泊西汀更有优势，想要更好地提升时间，保证药物有效率，60mg高剂量当然是更好的选择，但在用药安全性方面，60mg剂量的不良反应发生率也要更高，在前述的达泊西汀Meta分析中，指出30mg的达泊西汀出现不良反应的发生率与对照组无显著差异，而60mg剂量组则有明显的不良反应发生率升高。而在用药经济性方面，30mg剂量也比60mg剂量更加优惠，用药经济性更高。

对于选择低剂量还是高剂量的问题，应该结合自身对于药物的敏感性和耐受性来考虑，对于按需服用来说，初次服用还是建议选择低剂量，能够保证用药安全，结合使用的实际情况，如果效果不够理想，而身体也完全耐受，下次使用时加大剂量也不迟；而如果服用60mg剂量不耐受的朋友，也可以考虑选择30mg剂量来提升药物的耐受性。对于长期服用的患者来说，连续服用4天后能够达到稳态的血药浓度，为了提升用药安全性，建议选择30mg剂量服用即可，没必要选择高剂量的长期服用。

总而言之，对于合理用药的选择，以及用药剂量的选择，还是要建议大家一定要结合实际情况来选择，首先一定要确认属于确实需要用药的情况，另一方面，也应该了解用药剂量不同的安全性差异，合理的选择适合自己的药物和耐受的用药剂量。