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白塞病的诊断-布谷医生

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1.诊断要点:病程中出现复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡及结节样红斑等特征性皮损提示白塞病的可能。针刺反应试验阳性有较高特异性且与疾病活动相关,静脉穿刺或皮肤创伤后现的类似皮损具有同等价值。

2.诊断标准:目前较多采用国际白塞病研究组于1989年制订的诊断标准:

(1)反复口腔溃疡:由医师观察到或患者诉说有阿弗他溃疡,1年内反复发作≥3次。

(2)反复外阴溃疡:由医师观察到或患者诉说外阴有阿弗他溃疡或瘢痕。

(3)眼病变:前和(或)后葡萄膜炎,裂隙灯检查时玻璃体内有细胞浸润,或由眼科医师观察到视网膜血管炎。

(4)皮肤病变:由医师观察到或患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹性脓疱;或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样皮疹。

(5)针刺反应阳性:试验后24-48小时由医师判定结果。

有反复库溃疡并有其他4项中2项以上者,可诊断为白塞病。

3.其他与本病密切相关并有利于诊断的症状有:关节痛或关节炎、皮下栓塞性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史。

4.应用标准时注意:并非所有白塞病患者均能满足国际研究组的标准;对血管及神经系统病变的关注应成为进行疾病评价的一部分;患者的多种表现可以在几年内陆续出现,医师的记录应作为诊断依据。

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