肺动脉发生肿瘤，如何辨识“善恶”？广东专家找到了一种新方法

日前，广州医科大学附属第一医院呼吸危重医学科和核医学科在《欧洲核医学和分子影像杂志》发表研究成果——在进行CT肺动脉造影（CTPA）检查时，若发现肺动脉内占位病变异常征象达5个以上就能直接诊断为恶性肿瘤，无须再进行额外影像学检查。如果异常征象小于5个则需结合PET-CT进行检查。这项发现不仅能提高肺动脉肿瘤诊断能力，而且能明显减少检查费用。

肺动脉恶性肿瘤包括原发与继发性，发病率为3%—26%。广州医科大学附属第一医院呼吸介入病区主任、课题研究负责人洪城表示，诊断肺动脉恶性检查主要依靠传统影像学检查，包括超声、CT肺动脉造影等，但影像结果检查往往有一定滞后性，当发现时多为晚期的肺动脉恶性肿瘤，早期诊断或明确排除肺动脉恶性肿瘤成了临床上的一大难题。

如何才能早发现？洪城介绍，团队使用了一项影像技术（即为CTPA联合PET-CT）鉴别肺动脉良恶性肿瘤，同时还提出一种关于肺动脉占位性病变的影像诊断策略——当为患者进行肺动脉造影检查时，若发现了至少5个异常CT征象时，就能直接诊断恶性肿瘤，无须进行额外的影像学检查；当异常CT征象不足5个时，肺动脉造影检查诊断又不明确，此时PET-CT发挥了重要的作用，若标准摄取值大于等于3.4可以提高恶性肿块诊断的信心，准确率达到了89%；而当CT异常征象小于2个，同时标准摄取值小于3.4时，则为良性病变。

PET-CT全称为正电子发射计算机断层显像，一次显像可获得全身各方位的断层图像， 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点。标准摄取值是指PET-CT检查中核医学检查的值。该值的高低与肿瘤细胞的良恶性和分化程度有关，一般认为，标准摄取值大于2.5为恶性肿瘤，小于2.5可能是良性病变。标准摄取值只判断肿瘤的良恶性，无法判断肿瘤是否进展。

洪城介绍，该研究成果极大提高了无创影像技术诊断肺动脉占位的能力，明确了PET-CT在肺动脉占位诊断中的适用人群，为早期诊断肺动脉恶性肿瘤提供了依据。同时，该研究提出的影像诊断策略简单、实用，利于推广，可直接应用于有CT与PET-CT机器的医院，对于仅有CT的医院，亦可参考该诊断策略将患者及时转诊至上级医院或专科医院，进一步缩短诊断时间。

【记者】黄锦辉

【通讯员】韩文青

【作者】 黄锦辉

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